Pituitry adenomas: diagnostic and therapeutical aspects at Yaounde Central Hospital and General Hospital of Yaounde

Abstract

Pituitary adenomas are benign brain tumors developed from the cells of the anterior pituitary. They represent 10 to 20% of primary  intracranial tumors and thus rank 3rd after meningiomas and gliomas. The usual clinical presentation combines ophthalmological signs  and an endocrine syndrome. Their multidisciplinary management represents a challenge in a hospital environment. Our study aimed to  study the clinical, etiological and evolutionary profile of patients operated on for pituitary adenomas in two reference centersin Yaounde:  Central Hospital of Yaounde and General Hospital of Yaounde. We conducted a cross-sectional study with retrospective data collection in  the neurosurgical departments of the Yaounde Central Hospital and Yaounde General Hospital including all patients operated for  pituitary adenomas from January 2014 to December 2022. The data was collected using a technical sheet and the variables recorded and  analyzed by SPSS 23.0 and Microsoft Excel 2016 software. At the end of our study, we collected 51 files of pituitary adenomas. The  frequency of pituitary adenomas compared to other primary brain tumors was 24,7%. The sex ratio was 0,9. The average age was 44,7 (±  13.7) years with extremes ranging from 18 to 69 years. The most affected age group was between 50 and 59 years old. The average  duration of symptoms before diagnosis was 25,6 (±12,5) months. Headaches (78,8%) and visual blurring (60,8%) dominated the  circumstances of discovery. The ophthalmological examination found a decrease in visual acuity in 60,8% of cases and blindness in 15,7%. All cases were macro-adenomas with supra-sellar extension (or giant). Non-secretory adenomas accounted for 86,3%. the secretory  adenomas were acromegaly (71,4%), prolactinomas (28,5%), TSH adenomas and ACTH adenomas (0%). Surgical treatment by transcranial  approach wasthe main therapeutic modality and the results were good in more than 80%. Postoperative mortality was 5,3%  and concerned giant adenomas and invasive GH adenomas. Pituitary adenomas are common in patients in their fifties in our  environment. Neurosurgical consultation islate with complicated anatomoclinical forms. These are essentially non-secreting adenomas.  Transcranial surgery leads to good results.

Les adénomes hypophysairessont destumeurs cérébrales bénignes développées aux dépens des cellules de l'hypophyse antérieure. Elles  représentent 10 à 20 % des tumeurs intracrâniennes primitives et se classent ainsi au 3e rang après les méningiomes et les gliomes.  La présentation clinique habituelle associe des signes ophtalmologiques et un syndrome endocrinien. Leur prise en charge  multidisciplinaire représente un défi en milieu hospitalier. Le but de cette étude était de décrire les aspects diagnostiques et  thérapeutiques que revêtent les adénomes hypophysaires dans deux centres de référence à Yaoundé : l’Hôpital Central et l’Hôpital  Général de Yaoundé. Nous avons mené une étude descriptive transversale avec collecte rétrospective de données dans les services de  neurochirurgie de l'Hôpital Central et de l'Hôpital Général de Yaoundé. Elle s'étendait sur une période allant de janvier 2014 à décembre  2022, soit 9 ans avec une durée d'étude de 6 mois. Ont été inclus, tous les dossiers des patients opérés etsuivis pour adénome  hypophysaire durant la période de notre étude. Les données ont été collectées à l'aide d'une fiche technique et les variables enregistrées  et analysées par les logiciels SPSS 23.0 et Microsoft Excel 2016. Au terme de notre étude, nous avons colligé 51 dossiers  d'adénomes hypophysaires. La fréquence des adénomes hypophysaires par rapport aux autres tumeurs cérébrales primitives était de  24,7 %. Le sex-ratio était de 0,89. L'âge moyen était de 44,67 (± 13,7) ans avec des extrêmes allant de 18 à 69 ans. La tranche d'âge la plus  touchée se situait entre 50 et 59 ans. La durée moyenne dessymptômes avant le diagnostic était de 25,56 (± 12,48) mois. Les  circonstances de découverte étaient dominées par les céphalées (78,8%) et le flou visuel (60,8%). L'examen ophtalmologique retrouvait  une diminution de l'acuité visuelle dans 60,8% des cas et une cécité dans 15,7%. Les adénomes non sécrétants représentaient 86,3% et  parmi les adénomes sécrétants, l'acromégalie représentait 71,4%. Le traitement chirurgical par voie transcrânienne a été la principale  modalité thérapeutique et les résultats ont été bons dans plus de 80 %. La mortalité postopératoire était de 5,3%. Les adénomes  hypophysaires sont fréquents chez les patients dans la cinquantaine dans notre environnement. Les consultations neurochirurgicales  sont tardives avec des formes anatomocliniques compliquées. Ce sont essentiellement des adénomes non sécrétants. La chirurgie  transcrânienne donne de bons résultats.