Sphincterotomie contrôlée pour fissure anale chronique : expérience de l’hôpital de la Renaissance de Ndjamena

Abstract

La sphincterotomie latérale interne est de plus en plus utilisée pour traiter pour les fissures anales chroniques. En raison destroubles de  la continence anale, liée à une section excessive du sphincter anal, il est désormais admis qu’un meilleur contrôle du niveau de section  réduirait l’incidence de survenue des incontinences postopératoires. Le but de cette étude était d’évaluer les résultats à moyen terme de  la sphincterotomie latérale interne au niveau du service de chirurgie de l’Hôpital de la Renaissance de Ndjamena. Il s’agissait d’une étude  prospective portant sur 121 cas de fissures anales chroniques colligés à l’Hôpital de la Renaissance de Ndjamena, durant la  période de Décembre 2013 à janvier 2019. La série était de 79 hommes (65,3%) et 42 femmes (44,7%). Tous les patients avaient bénéficié  d’une sphincterotomie latérale interne. L’âge moyen de nos patients était de 32 ans. Deux patients étaient opéréssous anesthésie locale  (1,65%). La fissure anale était située sur la commissurale postérieure dans 29 cas (78,4%), et sur commissurale antérieure chez 8 patients  (21,6%). La cicatrisation totale a été obtenue au bout de trois semaines chez 36 malades(97,3%). Il n’y a pas eu d’incontinence anale. Après un suivi moyen de 6 mois, aucune récidive n’a été remarquée. La sphincterotomie latérale interne est une technique efficace pour  le traitement des fissures anales chroniques. Une plus grande série avec un recul suffisant pourrait permettre de confirmer ces résultats. 

Lateral internal sphincterotomy is increasingly used to treat chronic anal fissure. Since continence disorders are linked to excessive  sectionning of the anal sphincter, it is now accepted that better control of the level of sectioning would reduce the occurrence of  postoperative incontinence. The aim of this study was to evaluate the midterm results of the lateral internal sphincterotomy at Hopital de  la Renaissance of Ndjamena. It was a prospective study of 121 cases of lateral internal sphincterotomy followed up at Hopital de la  Renaissance of Ndjamena, during the period from december, 2013 to january, 2019. Lateral internal sphincterotomy was performed in all  cases, 79 patients were males (65.3%) and 42 females(44.7%). The average age of our patients was 32 years. Two patients were operated  under local anesthesia (1.65%). 113 patients had (93,4%) and 8 (6,6%) anterior anal fissure. 117 patients achieved complete healing at 3  weeks (96.7 %). Anal incontinence was notreported. After a follow-up of 6 months, no recurrence was noticed. Lateral internal  sphincterotomy is an effective technique forthe treatment of chronic anal fissure. A larger number of cases with a longer follow up could  confirm these results.