Aspects cliniques et thérapeutiques des traumatismes balistiques en contexte de conflit armé à l’Hôpital Général de Douala (Cameroun).

Abstract

Les traumatismes balistiques sont la consequence de la pénétration dans l'organisme d'un projectile. L’objectif principal de notre étude était de décrire les aspects cliniques et thérapeutiques des victimes de traumatismes balistiques à l’Hôpital Général de Douala. Il s’agissait d’une étude observationnelleet rétrospective. Elle concernait les patients reçus du 1er janvier 2018 au 30 avril 2019 à l’Hôpital Général de Douala.Les paramètres collectés étaientles données cliniques (l’âge, le sexe, le délai d’évacuation sanitaire, les lésions, la durée d’hospitalisation, l’évolution), les données thérapeutiques (la prise en charge initiale, la chirurgie et la technique d’anesthésie). L’analyse a été faite à l’aide du logiciel Epi info version 3.5.4 et Excel 2013. Durant la période d’étude, 39 patients ont été colligés et étaient tous sexe masculin. L’âge moyen était de 28,60±2,30 ans avec des extrêmes entre 21 et 38 ans. Laquasi totalité de nos patients soit 38, appartenaient aux forces de sécurité engagées dans la sécurisation des zones anglophones. Le temps d’évacuation variait entre 4 heures et 6 heures. La grande majorité des blessés soit 89,74% étaient évacués par voie hélicoptère non médicalisé 7,69% par ambulance médicalisée et 2,57% par véhicule non médicalisée. Le temps moyen de prise en charge intra hospitalière était de 15,28±3,24 minutes. Concernant le mécanisme lésionnel, 97,4% de nos patients avaient des plaies pénétrantes et 2,6% présentaient un mécanisme lésionnel de blast. La topographie des lésions concernait les membres dans 46,1% des cas, contre 25,6% pour la tête et cou. Seuls 3 patients n’ont pas été pris en charge sur le plan chirurgical et n’ont par conséquent pas reçu d’anesthésie. La durée moyenne d’hospitalisation était de 13,7 jours et nous n’avons eu aucun décès. Les traumatismes balistiques sont frequents en contexte de conflit armé. L’organisation de la prise en charge est un maillon important pour une amélioration du pronostic des victimes.

English Summary

Firearm injury is the consequence of the penetration inside an organism of a projectile. The aim of our study was to describe the clinical and therapeutic aspects of firearm injury victims in the Douala General hospital. It was an observational and retrospective. It over files of patients received from January 1, 2018 to April 30, 2019 at the Douala General Hospital. The data collected were the clinical data (age, sex, time until medical evacuation, type of injuries, length of hospitalization, evolution), the therapeutic data (initial treatment, surgery ,anesthesia technique). The analysis was made using Epi info software version 3.5.4 and Excel 2013. During the study period, 39 patients’ files were collected and were all male. The mean age was 28.60±2.30 years, ranging from 21 to 38 years old. Almost all the patients, i.e. 38, belonged to the security forces engaged in securing the english speaking regions. The evacuation time varied between 4o'clock and 6 o'clock. The majority of injuries (89.74) were evacuated by helicopters not equiped with medical infrastructures, and 7.69% by medical ambulance conditioned and 2.57%by non-medicalised vehicles. the average intra-hospital therapeutic delay was 15.28±3.24 minutes. Regarding the injury mechanism, 97.4% of our patients had penetrating wounds and 2.6% presented with blast injuries. The topography of the lesions included the limbs in 46.1% of cases, against 25.6% for the head and neck. Only 3 patients were not treated surgically and therefore did not receive anesthesia. The average hospital stay was 13.7 days and no death was recorded. Firearms injuries are frequent in the context of an armed conflict. The organization of care is an important step towards the improvement of the prognosis of victims.

Keywords: firearm injury, treatment, armed conflict, Cameroon.