Prise en charge en urgence d’une hernie post-traumatique de la paroi abdominale au CHR de Saint-Louis

Abstract

La hernie post-traumatique de l’abdomen est rare. Son diagnostic nécessite un examen clinique minutieux. Lessignes peuvent être non spécifiques avec des lésions associées dans le contexte de
contusion abdominale. Sa prise en charge est marquée par l’absence de consensus entre chirurgie d’urgence et chirurgie différée mais aussi entre voie d’abord élective et voie élargie dans le contexte traumatique. Nous rapportons un cas de hernie traumatique de la paroi abdominale chez un patient de  45 ans reçu au service des urgences chirurgicales de l’hôpital régional de Saint-Louis du Sénégal. A  l’examen clinique, une tuméfaction doulou reuse de la fosse iliaque gauche était retrouvée dans un  contexte de traumatisme fermé de l’abdomen survenu 15 heures avant l’admission. Il s’agissait d’un accident de la circulation dont le mécanisme était un choc direct au niveau abdominal, le patient  conducteur d’une moto roulant à une vitesse non précisée, a percuté le brancard d’une charrette. Le  scanner abdominal a permis de retrouver une hernie de la paroi abdominale contenant de l’intestin grêle  et du côlon gauche avec une brèche pariétale de 32 mm au niveau du flanc gauche, sans signes de  complications et sans lésions associées. Une laparotomie élective a été réalisée et une cure avec prothèse
non résorbable a été effectuée. Les suites opératoires étaient simples.

Traumatic abdominal wall hernia (TAWH) is uncommon. The diagnosis requires knowledge of this lesion and careful clinical examination due to unspecific signs. A lack of consensus regarding its management.  We reported a rare case of traumatic abdominal wall hernia of a 45 years old patient, received in the  surgical emergency department of Saint Louis’sregional hospital. During medical examination he  presented with a painful abdominal swelling in the left iliac fossa. This swelling appeared after a traffic ac cident, 15 hours before his admission with straight hit to the abdominal wall by the stretcher of a horse  cart. An abdominal CT scan revealed a parietal hernia of small bowels and the left colon, with a 32 mm  hernial opening, on the left flank, without signs of complications or associated lesions. An elective  laparotomy had been indicated and a prosthesis cure was performed. The recovery was featureless.