Anaesthesia for thoracotomy indicated for complex pulmonary aspergilloma in a resource-poor setting: 10 years’ experience in the Yaoundé University Teaching Hospital

Abstract

L’anesthésie pour thoracotomie dansla chirurgie pour aspergiollose pulmonaire complexe est un challenge en milieu à ressources limitées notamment au Cameroun. Nous rapportons notre expérience de 10 ans de pratique dans cet environnement. Nous avons mené une étude prospective des patients opérés pour aspergillose pulmonaire complexes de janvier 2012 à mai 2021.Au Centre hospitalier et Universitaire de Yaoundé. Les données ont été collectées en période pre, per et post opératoires. Cette étude a reçu l’approbation des comités d’éthiquesinstitutionnels.Au total 32 patients [(22 de sexe  masculine et 10 de sexe féminine (sex ratio 2,1)]. L’âge moyen était de 31 ans allant de 20-68 ans. Les  antécédents de tuberculose ont été documentés chez tous les patients. L’hémoptysie était le symptôme principal suivi de la toux, douleur thoracique. 65,62% des patients étaient de classe ASA 3. Tous les patient on bénéficiés d’une pneumectomie après intubation unipulmonaire à l’aide d’une sonde siliconée. Les complications majeures étaient la désaturation (25%), 4 patients(12,5%) ont inhalés du sang en  peropératoire. Nous avons eu cas d’arrêt cardiaque. Les complications post opératoires étaient  (saignement, fuite d’air, empyème, l’anémie sévère) retrouvés chez 4 patients. Nous avons enregistré 1  cas de décès en post opératoire des suites d’arrêt cardiaque. Cette étude présente les difficultés dans la  gestion des voies aériennes supérieures au cours de la thoracotomie dans notre contexte ou nous ne  disposons pas de matériel adaptés.

Anaesthesia for pulmonary aspergilloma (PA), especially complex forms, is greatly challenging in a resource-poor setting such as Cameroon. We report our experience of anaesthesia management of PA in this environment. We prospectively assessed patients who underwent surgery for PA from January 2012 to May 2021, at the University Hospital Center of Yaoundé. Records were reviewed for pre, per and post  operative period management the study has received approval from the institutional ethics committees.  In total, 32 patients (22 males and 10 females (sex ratio, 2,1); mean age, 31 years; range, 20–68 years) with a past history of tuberculosis were assessed. The primary symptom was hemoptysis, followed by cough and chest pain. 65,62% was ASA 3. All patients underwent surgical treatment and lung resection after unipulmonary lung ventilation which silicone endotracheal tube. Mean complication in preoperative period was désaturation (25%).4 patients (12,5%) have inhalated blood. We have 2 cases of cardiac arrest. Postoperative complications (bleeding, air leak, empyema, and severe anemia) occurred in 4 patients and 1 patient died after cardiac arrest. Thisstudy representsthe difficulty of management of respiratory airway during thoracotomy in our country where specialised recommended materials are often lacking.