Mort fœtale in utéro : aspect sociodémographique, prise en charge et pronostic maternel à la maternité d'un hôpital de référence de Yaoundé

Abstract

La mort fœtale in utero constitue un problème fréquent dansla pratique obstétricale avec une prévalence élevée dans les pays en voie de développement, et plus particulièrement en Afrique. Les objectifs de ce travail étaient de déterminerla fréquence de la mort fœtale in utero, de décrire les caractéristiques sociodémographiques des gestantes, de décrire la prise en charge de la mort fœtale in utero dans le  service et d'établir le pronostic maternel. Ils'agissait d'une étude descriptive prospective qui s'est  déroulée du 1er Janvier au 30 Avril 2021 sur une série de 42 cas de mort fœtale in utéro à l'Hôpital  Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé à l'aide d'un questionnaire pré-testé. Les variables  collectées concernaient les paramètres sociodémographiques, l'histoire obstétricale de la gestante, et les  données cliquesrelatives à la grossesse actuelle et la prise en charge de ces patientes. Nous avons inclus  42 gestantes qui étaient majoritairement les femmes jeunes de 20 à 30 ans (57,1%) avec une moyenne  d'âge de 29±6,4 ans, célibataires (85,7%), nullipares (42,9%), résidant en milieu urbain (73,8%) et ayant un  niveau d'étude supérieur (47,6). La fréquence de la mort fœtale in utero était de 52/874 (5,9%). L'ac  couchement par voie basse était la plus fréquente (78,6%.) faisant suite à un déclenchement spontané du  travail dans 57,1% des cas. La fréquence des césariennes était de 21,4 %, césariennes essentiellement  indiquées pour urgence maternelle. La totalité des femmes avaient reçu une an tibiothérapie. Cependant aucune n'avait bénéficié d'une consultation psychologique dans la procédure de prise en charge. La fréquence des complications maternelles était de 21,4 %, dominée par la coagulation intravasculaire disséminée (11,9%). Le traitement de la CIVD était base sur la transfusion des produits  sanguins et l'utilisation des hémostatiques (acide tranexamique). Aucun décès maternel n'a été  enregistré. La mort fœtale in utero est fréquente dans notre milieu. Sa prise en charge est dominée par le  déclenchement du travail, l'accouchement par voie basse et l'antibiopropylaxie. La coagulation intra  vasculaire disséminée est la complication principale observée et les hémostatiques et les produits  sanguins labiles étaient utilisés pour traiter cette complication. Nous n'avons pas enregistre de décès  maternelle.

Intrauterine fetal death is a frequent problem in obstetric practice with a high prevalence in developing  countries, and particularly in Africa. The objectives of this study were to calculate the frequency, describe  the sociodemographic characteristics, describe the management and the prognosis of women with intra  uterine fetal death at the Gyneco-Obstetrics and Pediatrics Hospital in Yaounde. This was a descriptive  prospective study from January 1st to April 30th, 2021 concerning 42 cases at the maternity of the the  Yaounde Gyneco-Obstetrics and Pediatrics Hospital.A pretested questionnaire was used. Our main  variables of study were the sociodemographic data, the obstetrical history and the management of the  situation as well as the maternal prognosis. We included 42 patients. The frequency of intrauterine fetal  death was 5.9%, It mainly concerned young aged from 20 to 30 years old (57.1%) with a mean age of 29 ±  6.4 years, single (85,7%), nulliparous in almost half of cases (42.9%), living in urban areas (73.8%) and  having a higher level of education (47.6%). Vaginal delivery (78.6 %) was the most common following  spontaneous induction of labor (57.1%). The frequency of cesarean sections was 21.4% mainly indicated  for maternal emergency. All of the women had received antibiotic therapy. However, none received  psychological counseling. The frequency of maternal complications was 21.4%, dominated by  disseminated intravascular coagulation (11.9%). No case of maternal death has been recorded.  Intrauterine foetal death is common in our series and its management is dominated by induction of labor, antibiotic propylaxis and vaginal delivery. Disseminated intravascular coagulation is the main  complication observed.