Prolapsus urétral : Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques au Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles de Gaulle de Ouagadougou, à propos de 34 cas

Abstract

Le prolapsus muqueux urétral est l’éversion de la muqueuse de l’urètre à travers le méat. Nous relatons à travers cette étude notre  expérience de la prise en charge des prolapsus muqueux urétraux dans le service de chirurgie pédiatrique du Centre Hospitalier  Universitaire Pédiatrique Charles de Gaulle (CHUP CDG) afin de proposer des alternatives adaptées à notre contexte. Il s’est agi d’une étude observationnelle et descriptive à collecte rétrospective, allant du 31 août 2017 au 30 juin 2019, soit 24 mois. Elle a concerné les  dossiers des fillettes âgées de moins de 15 ans, traitées pour prolapsus urétral au CHUP CDG. Nous avons collecté 34 dossiers en 24 mois soit une fréquence hospitalière de 17 cas /an. L’âge moyen était de 5,3 ans. Les signes fonctionnels étaient essentiellement représentés par le saignement vulvaire avec 25 cas (73,5%), la découverte par les parents de masse vulvaire chez 6 patientes (17,7%) et la brûlure  mictionnelle avec 3 cas (8,8%). Une  suspicion de viol avait été alléguée dans 3 cas. La présentation clinique était une tuméfaction  muqueuse sous clitoridienne centrée par le méat urétral chez toutes les patientes. Le traitement était médical chez 8 patientes qui présentaient un petit prolapsus et un traitement chirurgical avait été de mise chez 29 patientes parmi lesquelles 3 ayant connu un échec du traitement médical. L’évolution était favorable chez toutes les patientes avec un recul moyen de 11 mois. Le prolapsus muqueux urétral n’est pas rare dans notre contexte et le traitement chirurgical donne de bons résultats.

Urethral prolapse is the eversion of the lining of the urethra through the meatus. We report through this study our experience of  management of urethral prolapse in the paediatric surgery unit of Charles de Gaulle  paediatric teaching Hospital of Ouagadougou in order to propose alternatives related to our context. It was a retrospective, observational and descriptive study from August 31, 2017 to June 30, 2019, a period of 24 months. Were included the files of girls under 15 years, treated for urethral prolapse at CDG PTH. We  registered 34 files in 24 months, for a hospital frequency of 17 cases / year. The mean age was 5.3 years. Presenting complaints were mainly vulvar bleeding in 25 cases (73.5%), discovery of a vulvar mass by parents in 6 patients (17.7%) and painful urination in 3 cases  (8.8%). Suspicion of rape was evocked in 3 cases. The clinical presentation was subclitoral mucosal swelling centered by the urethral  meatus in all patients. The treatment was medical in 8 patients who had a small prolapse and surgical in 29 patients including 3 patients with failure of medical treatment. With a mean follow-up of 11 months, the evolution was favourable for all the patients. Urethral prolapse is not uncommon in our context and surgical treatment has good results.