Indications et pronostic de la splénectomie au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville

Abstract

La splénectomie est un acte chirurgical qui consiste en l’ablation de la rate. Sesindicationssont diverses. Ce travail mené au Service de Chirurgie Viscérale du CHU de Libreville au Gabon, a pour  but de déterminer lesindications dessplénectomies qui y sont réalisées et d’en évaluer les résultats immédiats. Il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective, descriptive sur 14 mois, allant d’octobre 2016 à janvier 2018. Tous les dossiers de patients opérés d’une splénectomie isolée ou associée à un autre geste chirurgical étaient inclus. Les paramètres étudiés étaient : l’âge, le sexe, les circonstances de survenue et le diagnostic, l’indication de la splénectomie, le type de vaccins prophylactiques anti-infectieux, la voie d’abord et les gestes chirurgicaux, le diagnostic histologique, la morbidité et la mortalité post-opératoire. Quatorze dossiers ont été recensés, dont 9 hommes et 5 femmes. L’âge moyen était de 20,8 ans ± 17,7 ans
[3-58 ans]. Huit patients avaient moins de 16 ans. Le terrain drépanocytaire était retrouvé chez 7 patients. L’antibioprophylaxie était poursuivie pendant 1 mois ou plus, chez 11 patients. Les principales indications étaient la splénomégalie avec hypersplénisme et l’hémopéritoine traumatique par rupture splénique. Aucune complication postopératoire immédiate n’était observée. Un décès était répertorié. Dans notre contexte, la splénectomie totale est la règle. La morbi-mortalité post opératoire immédiate est faible.

Mots clefs : indications - pronostic - splénectomie - Libreville.

Introduction: Splenectomy is a surgical procedure that involves the removal of the spleen. Ils indications are diverse. The aim of this study conducted at the Surgery Department of Libreville University Hospital in Gabon, wasto determine the indications of splenectomies and to evaluate the outcome. This was an observational retrospective descriptive study covering a period of 14 months,
from October 2016 to January 2018. All records of patients undergoing splenectomy in isolation or associated with other surgical procedures were included. The parametersstudied were: age,sex, circumstances of discovery and diagnosis, indication of splenectomy, type of prophylactic anti-infectious vaccines, type of incision and surgical procedure, histological diagnosis, postoperative morbidity and mortality. Fourteen cases were identified, including 9 men and 5 women. The mean age was 20.8 ± 17.7 years [3-58 years]. Eight patients were aged less than 16 years. Sickle cell disease was found in 7 patients. Antibiotic prophylaxis was continued for 1 month or more in 11 patients. The main indications were splenomegaly with hypersplenism and traumatic hemoperitoneum by splenic rupture. No immediate postoperative complication was observed. One death was recorded. In our context, total splenectomy is the rule. Immediate postoperative morbidity and mortality is low.

Keywords: indications - prognosis - splenectomy - Libreville.