Volvulus du côlon sigmoïde sur grossesse : àpropos d’un cas

Abstract

La survenue d'une occlusion intestinale au cours de la grossesse est rare. Il s’agit d’une association qui engage le pronostic vital maternel et foetal
car souvent source de retard diagnostique. Nous rapportons un cas de  volvulus du colon sigmoïde sur grossesse évolutive. Il s'agit d'une patiente âgée de 32 ans que nous avons reçu aux urgences pour syndrome occlusif depuis deux jours. Cette patiente était par ailleurs suivie pour une grossesse mono- foetale évolutive estimée à 32 semaines et 02 jours confirmée à l'échographie. L'examen abdominal objectivait un météorisme  important asymétrique. La radiographie de l'abdomen sans préparation était en faveur d'un volvulus du colon pelvien. Une laparotomie exploratrice a confirmée le diagnostic. Une césarienne associée à une sigmoïdectomie avec anastomose terminoterminale immédiate avaient été réalisées. Les  suites opératoires étaient simples chez la patiente et la sortie était faite au 6ème jour post-opératoire. Le nouveau-né était décédé au 5ème jour de vie d'une détresse respiratoire. Le volvulus du colon sigmoïde compliquant la grossesse est une urgence qui doit souffrir d'aucun retard diagnostique ni thérapeutique. La prise en charge doit être pluridisciplinaire entre chirurgiens, obstétriciens, anesthésistes-réanimateurs et néonatologues.
L’accès à l’endoscopie en urgence pourrait améliorer le pronostic en permettant la chirurgie à froid après une bonne maturation foetale.

Mots-clés : volvulus, colon sigmoïde, grossesse.

The occurrence of bowel obstruction during pregnancy is rare. It is an association that has a poor prognosis for the mother and the fetus because it is often diagnosed late. We report a case of sigmoid volvulus in pregnancy. It was a 32-year-old woman who consulted in the emergency department for bowel obstruction for two days. This patient was also followed by obstetrician for an active mono-fetal pregnancy estimated
at 32 weeks and 02 days confirmed by ultrasonography. The abdominal examination showed an asymmetrical meteorism. The plain abdominal
radiography radiograph found a coffee bean sign suggestive of sigmoid volvulus. An exploratory laparotomy confirmed the diagnosis. Caesarean section associated with a sigmoidectomy and immediate anastomosis were performed. Postoperative period was uneventful and the patient was discharged on the 6th day. The newborn died on the 5th day of respiratory distress. Sigmoid volvulus complicating pregnancy is an emergency. It must not suffer from any diagnostic or therapeutic delays. The management is multidisciplinary between surgeons, obstetricians, anesthetists and neonatologists. Access to emergency endoscopy may improve the prognosis by allowing surgery after good fetal maturation.

Key words: volvulus, sigmoid colon, pregnancy.