Hystérectomie obstétricale d’urgence : aspects cliniques et thérapeutiques à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé

Abstract

Le but de ce travail était d’étudier les aspects cliniques et thérapeutiques de l’hystérectomie obstétricale d’urgence (HOU) à l’Hôpital Gynéco-
Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY). Nous avons mené une étude transversale avec collecte rétrospective des données sur une période de 10 ans, du 1er Janvier 2008 au 31 Décembre 2017. Ont été inclus toutes les patientes ayant bénéficié d’une HOU à la maternité de l’HGOPY. Les informations ont été recueillies à partir des dossiers des patientes et des registres du bloc opératoire et de la salle d’accouchement. Les logiciels SPSS version 20.0 et Epi info 3.5.4 ont été utilisés pour analyser les données. Sur les 27274 accouchements sur la période d’étude, 75 HOU ont été pratiquées, soit une prévalence de 0,3%. La moyenne d’âge des  patientes était de 31,6±5,6 ans. Les principales indications d’HOU étaient : l’atonie utérine (50,7%), la rupture utérine (48,0%). L’HOU intervenait le
plus souvent après une césarienne (64,0 %) exclusivement sous anesthésie générale et était plus souvent subtotale (86,7%). Les complications post opératoires incluaient l’anémie (100%) et la
suppuration pariétale (16,0% ; 12/75). Le taux de létalité était respectivement de 18,7% (14/75) et 58,7% (44/75) pour la mère et le foetus. L’HOU était pratiquée chez les femmes jeunes pour des indications d’hémorragie. Améliorer la qualité des soins obstétricaux pourrait diminuer sa fréquence de même que sa morbidité et sa mortalité.

Mots-clés : hystérectomie d’urgence, grossesse, circonstances de survenue et pronostic.

The aim of this study was to describe the clinical and therapeutic aspects of peripartum hysterectomy at the Yaoundé Gyneco-Obstetric- and Pediatric Hospital. We carried out a cross-sectional study with retrospective data collection over a period of 10 years, from January 2008 to 31 December  2017. Medical records reporting cases of peripartum hysterectomy were used. Data were collected from medical records, operating and delivery room registers. Data analysis was done using the softwares SPSS version 20.0 and Epi info 3.5.4. During our study period, 27274 deliveries occurred with 75peripartal hysterectomies, a prevalence of 0.28%. The mean age of parturients was 31.58±5.58 years. The main indications for peripartal hysterectomies were: uterine atony (50.7%) and uterine rupture (48.0%). Most cases were cesarean hysterectomies (64.0%). General endotracheal
anesthesia was used exclusively, and a subtotal hysterectomy was performed in 86.7% of cases. Post-operative complications included anemia (100%) and abdominal wall suppuration (16.0% ; 12/75). Maternal and fetal mortalities were 18.7% (14/75) and 58.7% (44/75), respectively. Peripartal hysterectomy was indicated for hemorrhage in young women. Improvement in obstetrical care could diminish both the prevalence of peripartal hysterectomies, and its associated morbidity and mortality.

Key words: peripartal hysterectomy, post-partum hemorrhage, uterine rupture, uterine atony, maternal mortality, fetal death.