La césarienne non compliquée : comparaison de la rehabilitation précoce versus la prise en charge post-opératoire classique a la maternité du CHU d’0wendo (Gabon)

Abstract

Le but de ce travail était d’apprécier la faisabilité, la morbidité et les  avantages de la réhabilitation précoce post-opératoire de la césarienne non compliquée en la comparant avec la prise en charge classique. Il s’est agi d’une tude transversale randomisée menée à la maternité du CHU  d’Owendo une du 1er janvier au 31 juin 2017, concernant la réhabilitation
précoce et la prise en charge classique de la césarienne non compliquée. Pour chaque patiente nous avons étudié les paramètres socio-démographiques et celles de la césarienne, la morbidité à J3, à J5 et
le coût du séjour hospitalier. Mille quarante-deux accouchements ont été réalisés, parmi lesquels 187 césariennes (17,94%) et notre échantillon était constitué 133 cas de césariennes non compliquées. Les groupes randomisés ont compté 60 césariennes pour le groupe prise en charge classique (POC) et 73 pour le groupe réhabilitation précoce (POR). Les 2 groupes étaient comparables pour ce qui concerne les paramètres socio-démographiques et ceux de la césarienne. Il en a été de même pour la morbidité post-opératoire à J3. Il apparait une différence significative pour ce qui concerne la reprise du transit en faveur du groupe POR (p < 0,01). A
J5, la différence existe au bénéfice du groupe POR pour ce qui concerne les suites globales post-opératoire (p = 0,019) et le coût du séjour hospitalier
(p < 0,001). La réhabilitation post-opératoire est devenue systématique et une réalité dans notre contexte. Elle s’étend actuellement à d’autres chirurgies pelvienne et digestive moins invasives.

Mots-clés : césarienne,réhabilitation précoce et classique, morbidité, coût, Gabon.

The aim of this study was to access the feasibility, morbidity and the advantages of early postoperative rehabilitation of uncomplicated caesarean section by comparing with the conventional support. Randomized cross led to the maternity of the teachin hospital of Owendo from January 1st to June 31st, 2017, on early rehabilitation and classic support of uncomplicated caesarean section. For each patient we studied the socio-demographic parameters and those of the cesarean section, morbidity on day3, day 5 and the cost of the hospital stay. We recorded one thousand and forty-two births, amongst which 187 were caesarean-sections (17.94%). Our sample was made up of 133 cases of not complicated c-sections. Randomised groups have counted 60 caesarean sections for the group
which had classic care and 73 for the early rehabilitation group. The 2 groups were comparable with respect to socio-demographic parameters and
those of the c-section. It was the same for post-operative morbidity on day 3. There was a significant difference for the onset of bowel movements for the early rehabilitation group (p < 0.01). on day 5, the difference benefits this group with regards to the global post-operative follow-up (p = 0, 019) and the cost of the hospital stay (p < 0.001). Early postoperative rehabilitation has become systematic and is feasible in our context. It is currently being extended to other less invasivedigestive and pelvic
surgeries.

Key words: caesarean section, rehabilitation early and classic, morbidity, cost, Gabon.