Profil épidémiologique, diagnostique et thérapeutique des tumeurs stromales gastro-intestinales au CHU Sylvanus Olympio

Abstract

Le but de ce travail était de rapporter les caractéristiques épidémiologiques  et diagnostiques des GIST dans notre pratique tout en décrivant les particularités de la prise en charge thérapeutique.Il s’est agi d’une étude rétrospective sur 10 ans au CHU Sylvanus Olympio portant sur les dossiers des patients pris en charge pour tumeurs stromales gastro-intestinales. Dix cas de tumeurs stromales ont été pris en charge sur 265 cas de cancers digestifs, soit une fréquence de 3,7%. L’âge moyen était de 65 ans, et le sex ratio était de 2,3. La localisation gastrique était prédominante avec 6 cas. La fibroscopie a été réalisée chez 5 patients mais n’était pas contributive au diagnostic. La taille moyenne des tumeurs était de 18,1 cm. Le diagnostic a été évoqué à la tomodensitométrie chez huit patients mais la confirmation histologique a été apportée par l’examen anatomopathologique et l’immunohistochimie sur pièce opératoire chez neuf patients, et sur biopsie chirurgicale chez un patient. L’expression de la protéine cKIT était présent chez neuf patients. Une exérèse chirurgicale a été réalisée chez tous les patients avec une marge de résection saine chez neuf patients. Une thérapie ciblée avec de l’imatinib a été instituée chez
trois patients. Les suites ont été marquées par un abcès sous-phrénique chez un patient et trois décès dus à une poursuite évolutive dans un délai de 1 à 4 ans. Les tumeurs stromales sont rarement diagnostiquées
dans notre pays mais leur fréquence est probablement sous-estimée. Le pronostic reste particulièrement sombre du fait du retard diagnostique et des difficultés d’accès aux thérapies ciblées

Mots-clés : tumeurs stromales, épidémiologie, clinique, traitement, Togo.

The aim of this study was to report on the epidemiologic and diagnostic aspects of GISTs in our practice and the specificities of therapeutic management. We carried out a 10-year retrospective study at the Sylvanus Olympio Teaching Hospital on patients' records for gastrointestinal stromal tumors. Ten cases of stromal tumorsweretreatedin 265 cases of digestive cancers, with a frequency of 3.7%. The mean age was 65, and the sex ratio was 2.3. Gastric localization was predominant with 6 cases. Endoscopy was performed in 5 patients but was not contributive to the diagnosis. The average size of the tumor was 18.1 cm. The diagnosis was suspected on a CT scan in 8 patients but the histological confirmation was provided by anatomopathological examination and immunohistochemistry on surgical specimen in 9 patients and on surgical biopsy in one patient. The expression of the cKIT protein was present in nine patients. Surgical excision was performed in all patients with negative margin in nine patients. Targeted therapy with imatinid was done in three patients. The postoperative course was marked by a sub-phrenic abscess in one patient and three deaths due to disease progression within 1 to 4 years. Stromal tumors are rarely diagnosed in our country but their frequency is probably underestimated. The prognosis remains poor because of the delayed diagnosis and the unavailability of targeted therapies.

Key words: stromal tumor, epidemiology, clinic, treatment, Togo.