Traitement endoscopique des urétérocèles de l’adulte à Douala

Abstract

L’urétérocèle est une malformation congénitale caractérisée par une dilatation pseudo-kystique de la portion terminale de l’uretère. Le but de ce travail était de décrire notre démarche diagnostique dans la prise en charge des urétérocèles de l’adulte au centre médico-chirurgical d’urologie de Douala. Il s’est agi d’une étude observationnelle, descriptive, rétrospective, de janvier 2011 à décembre 2014, soit une période de 4 ans. Ont été inclus les seuls dossiers complets de patients porteurs d’urétérocèles recensés pendant la période d’étude. Les variables étudiés étaient l’âge, le sexe, le motif de consultation, le côté, les malformations associées, les données paracliniques. Pour tous les patients, la perforation endoscopique a été de mise sous anesthésie générale laissant en place une sonde double J pour une durée de 10 jours. L’âge moyen des patients était de 37,2 ans. Le sex ratio était de 2. Les motifs de consultation étaient représentés par les lombalgies (n=5), hématurie (n=4), dysurie (n=2). L’urétérocèle était à droite (n=3), à gauche (n=2), bilatéral (n=1). L’urétérocèle était associé à une duplication uretérale et intéressait le pyélon supérieur dans 2 cas. Elle était compliquée de lithiase dans deux cas. Le diagnostic paraclinique était dominé par la tomodensitométrie (n=4), suivie de l’échographie abdominale (n=2) et la cystoscopie (n=6). La durée moyenne du temps opératoire était de 56,6 min. Les suites opératoires immédiates étaient simples. Avec un recul moyen de 7 mois, aucune complication n’a été enregistrée. La perforation endoscopique des urétérocèles est une procédure mini-invasive qui est fiable, reproductive avec une faible morbidité dans notre pratique..

Mots clés: Urétérocèle, lithiase, incision endoscopique

English Abstract

Ureterocele is a congenital malformation characterized by a pseudocystic dilatation of the terminal submusous portion of the ureter. The objective of this study was to describe the diagnostic and therapeutic approach for ureteroceles. This was a retrospective study on 6 cases diagnosed and treated from January 2011 to December 2014. The patients were consulted at the Medico- Surgical Centre of Urology in Douala. Clinical and paraclinical workup helped to establish the diagnosis. Patients underwent endoscopic treatment, and were followed up in the same centre. Variables studied were clinical, paraclinical, therapeutic and evolution. The mean age was 31.8 years. The sex ratio was 4 males and 2 females. The major complaints were: gross or macroscopic hematuria (n = 4), dysuria (n =2), and lumbar pains (n=5). The diagnosis was made on the basis of ultrasound scan images (n=2) and by computed tomography (n=4). The location of ureterocele was on the right (n=3), the left (n=2) and bilateral (n=1). Ureterocele was associated with ureteral duplication (n=1) and involved the superior renal pelvis. Ureterocele was complicated by lithiasis (n=2), and in 1 , there were multiple lithiases. Under spinal anesthesia, all patients underwent endoscopic incision of the urererocele taking away the stones, followed by verification of ureteral permeability by ureteroscopy; then placement of a double J stent for a duration of 10 days. The mean duration of operation was 56.6 minutes. Postoperative course was uneventful. After 7 months of follow-up, no complication was reported. Endoscopic incision of ureterocele is a miniinvasive technic of choice for the treatment of ureteroceles, when the technical platform is available. This technic is reliable, and reproducible with low morbidity.

Keywords: ureterocele, lithiasis, endoscopic incision