Evaluation et prise en charge de la douleur post-operatoire en chirurgie pediatrique

Abstract

Le but de ce travail était d’évaluer la prise en charge de la douleur post-opératoire (DPO) chez l’enfant en chirurgie pédiatrique à HGOPY.

Il s’agissait d’une étude transversale, de janvier à mai 2016. Etaient inclus les patients de 0 à 15 ans opérés, en chirurgie d’urgence ou programmée. Les variables étudiées étaient : l’âge, le sexe, le risque opératoire, l’indication opératoire, la technique d’anesthésie, l’intensité de la DPO et les antalgiques. La douleur était évaluée par l’échelle visuelle analogique et l’échelle numérique (chez les plus de 5 ans) et EVENDOL (chez les moins de 5 ans) aux heures postopératoires suivantes : H0, H6, H12, H24 et H48.

La tranche d’âge de [0-24 mois] représentait 41,2% des cas. Le sex ratio était de 4,2 en faveur des garçons. La classe ASA 1 représentait 64,7%. Les chirurgies étaient principalement programmées (91,2%). La chirurgie urologique était la plus pratiquée (47,1%). L’anesthésie générale (AG) était faite dans 97%. L’analgésie post-opératoire était débutée 30 minutes avant la fin de l’intervention (79,4%). Pour les patients de plus de 5 ans, à H0, la douleur était légère (88,2%) et sévère (5,9%). A H48, aucun ne présentait de douleur sévère. Pour ceux de moins de 5 ans, à H0, 31,4% avaient un score > 4/15. A H48, tous les patients étaient en dessous de 4/15. Le paracétamol était l’antalgique le plus utilisé (94,1%).

La prise en charge de la DPO est effective. Le paracétamol est l’antalgique le plus utilisé.

Mots-clés: Douleur post-opératoire, Enfant, Evaluation, Prise en charge

English Abstract

The aim of our study was to assess the management of the postoperative pain (POP) in children. It was a cross sectional study, which was conducted over a period of five months in the Yaoundé Gynaeco- Obstetrical and Paediatric Hospital. 68 patients were included. Variables were the age, ASA class, type of surgery, anaesthetic technique, intensity of the POP and analgesics administrated. The intensity of POP was assessed with visual analogic scaleand numerical scale in patients over 5 years, and EVENDOL scale in patients less than 5 years, at fixed times.

New-borns and infants were the majority (42.1%); the sex ratio was 4.2 in favour of boys. ASA 1 class represented 64.7%. Elective surgeries were electives in 91.2%. Urologic surgery represented the most surgical indications (47.1%). In 97% of cases, general anaesthesia was performed. Postoperative analgesia was started 30 minutes before the end of the surgery in 79.4%. The intensity of POP gradually regressed until H0 to H48. Paracetamol was the most used analgesic (94.1%).

The management of the postoperative pain in children was effective. Paracetamol was the mostly analgesic used.

Keywords: postoperative pain, assessment, management, paediatric surgery