Prise en charge du volvulus du sigmoïde à l’hôpital régional de Mopti

Abstract

En 7 ans, nous avons colligé 100 cas de volvulus du colon sigmoïde à l’hôpital Sominé Dolo de Mopti. L’anse volvulée a été trouvée sans nécrose dans 66 cas et nécrosée dans 34 cas. Soixante-seize patients ont été l’objet d'une sigmoïdectomie suivie d'une anastomose colorectale en un temps, et vingt-et-un patients d’une intervention de Hartmann. Une détorsion chirurgicale a été réalisée chez 3 patients. Tous les patients opérés par ces deux dernières techniques ont eu un rétablissement de la continuité digestive dans un délai moyen de 90 jours. Les complications postopératoires ont été représentées par 11 cas de suppuration pariétale et un cas d’éviscération. La durée moyenne de suivi a été de 210 jours. Le taux de mortalité postopératoire a été de 14%. Il s'agissait d'un choc septique avec défaillance multi viscérale (n=13), et d'une embolie pulmonaire (n=1). Le traitement du volvulus est une urgence diagnostique et thérapeutique. Dans notre milieu, il repose sur la résection du sigmoïde en urgence suivie d’une anastomose immédiate si les conditions suivantes sont accomplies: état général bon, chirurgien expérimenté et réanimation pré, per et postopératoire possible.

Mots clés: volvulus, colon sigmoïde, prise en charge, Mopti-Mali

English Abstract

In seven years, we have compiled 100 cases (66 with necrosis and 34 without necrosis) of sigmoid colon volvulus at the regional hospital Sominé Dolo in Mopti, Mali. Treatment consisted of a colorectal anastomosis in 76 patients and Hartmann intervention in 21 patients. Three patients had digestive untwisting. Digestive continuity was re-established at 90 days post surgery on average regardless of the technique of surgery. The average  duration of follow up was 210 days. Post surgery complications consisted of 11 parietal suppurations and one evisceration with mortality rate of 14% (13 cases of heart failure with septic choc and one case of pulmonary emboli). Treatment of volvulus requires a quick diagnostic and therapeutic approach. The best treatment is the emergency resection of the sigmoid followed immediate anastomosis in the appropriate conditions (a good general condition, an experienced surgeon, adequate pre-, per- and post-surgery reanimation).

Keywords: volvulus, sigmoid colon, management, Mopti