Giant cell cyst of the skull : à case report

Abstract

Les tumeurs à cellules géantes de l'os sont des lésions rares qui touchent principalement les épiphyses des os longs. Ils représentent 3 à 7% des tumeurs osseuses primitives. Ces tumeurs sont exceptionnelles dans le crâne et touchent principalement le sphénoïde et les os temporaux. Ces lésions sont généralement bénignes, localement agressives et nécessitent une ablation complète. Nous rapportons un cas de kyste à cellules géantes du crâne impliquant la voûte crânienne dans notre environnement. Une femme de 20 ans s'est présentée avec une masse occipito-cervicale droite, localisée, non sensible et fixée. Elle s'est présentée avec un syndrome cérébelleux. Une tomodensitométrie (TDM) a montré une lésion extraaxiale lytique impliquant l'os occipital droit et s'étendant dans la fosse postérieure. La patiente a subi une craniectomie occipitale droite avec résection de l'os et de la masse épidurale suivie d'une reconstruction osseuse artificielle (ciment de méthacrylate de méthyle). L'analyse histopathologique a révélé une tumeur à cellules géantes. L'évolution postopératoire s'est déroulée sans incident.Aucune récidive locale n'a été observée après un suivi de 3 ans. Les tumeurs à cellules géantes sont généralement des lésions bénignes localement agressives avec un taux élevé de récidive locale. L'excision chirurgicale totale est le traitement de choix. Ce rapport contribue à la littérature sur la tumeur à cellules géantes du crâne, en particulier la fosse postérieure et la méthode d'intervention chirurgicale utilisée pour le traitement. La place de la thérapie adjudante reste controversée.

Mots clés : tumeur à cellule géante, crâne, os occipitale, chirurgie.

Giant cell tumors of the bone are rare lesions that primarily affect the epiphyses of long bones. They represent 3 to 7% of primitive bone tumors. These tumors are exceptional in the skull and affect mainly the sphenoid and the temporal bones. These lesions are usually benign as well aslocally agressive and require complete removal. We report a case of giant cell cyst of the skull involving the cranial vault in a 20-year-old woman presented with localized, non tender, fixed right occipito-cervical mass. Her physical exam revealed a cerebellar syndrom. A computed tomography (CT) scan showed a lytic extensive extraaxial lesion involving the right occipital bone and expanding into the posterior fossa. The patient underwent a right occipital craniectomy with resection of the bone and the epidural mass followed by an artificial bone reconstruction (methyl methacrylate cement). Histopathologic analysis revealed a giant cell tumor. Post-operative course was uneventful. No local recurrence was observed after 3 years follow-up. Giant cell tumors are generally benign, locally aggressive lesions with a high rate of local recurrence. Total surgical excision is the treatment of choice. This report contributes to the litterature of giant cell tumor of the skull, especially the posterior fossa and the method of surgical intervention used fortreatment. The place of the adjuvent therapy remains controversial.

Keywords : Giant cell tumor, skull, occipital bone, surgery