Etude préliminaire de la cure selon la technique de DELORME du prolapsus rectal exteriosé : à propos de 4 cas

Abstract

Le prolapsus rectal est une invagination endoluminale de tout ou d’une partie de la paroi rectale. On distingue deux types : la procidence de bas grade, non extériorisée et le prolapsus de haut grade, lorsque le front de progression s’engage dansle canal anal ou s’extériorise. Son traitement est généralement chirurgical et 2 grands abordssont décrits. L’abord abdominal, invasif, requérant ou non l’utilisation de matériel prothétique et l’abord trans anal, peu invasif, plusrapide, en l’occurrence le DELORME. Nous rapportons 4 cas de patients opérés selon DELORME du prolapsus rectal de haut grade et nous décrivons de façon préliminaire la morbi-mortalité dans notre contexte de travail. Il s’agissait de 4 patients âgés respectivement de 60, 65, 72 et 78 ans, ayant de multiples tares, admis dans notre structure pour prolapsus rectal extériorisé de haut grade. Ils étaient classés ASAIII et ont été opérés selon la technique de DELORME sous anesthésie loco-régionale. Les suites opératoires étaient marquées par une rectorragie de petite abondance, une constipation et une dyschésie évoluant favorablement sous traitement médical, mais surtout une absence de récidive et d’incontinence sur un suivi de 5 mois en moyenne. La technique de DELORME peut être applicable dans notre contexte de travail et surtout chez des patients à haut risque opératoire.

Mots clés : Prolapsus, rectum, extériorisation, Delorme.

Rectal prolapse is an endoluminal invagination of all or part of the rectal wall. There are two types: low-grade, non-externalized, and high-grade prolapse when the advancing front engages the anal canal or externalizes. His treatment is usually surgical and 2 major approaches are described. Abdominal approach, invasive, requiring or not the use of prothetic material and the trans anal, minimally invasive, faster DELORME. We report 4 cases of DELORME operated patients with high grade rectal prolapse and we describe in a preliminary way morbidity and mortality in our work context. There were 4 patients aged 60, 65, 72 and 78 years, respectively, with multiple defects, admitted in our structure for high grade externalized rectal prolapse. They were classified ASAIII and were operated according to DELORME technique under local-regional anesthesia. The postoperative course was marked by a rectorragy of small abundance, constipation and dyschezia evolving favorably under medical treatment, but especially a lack of recurrence and incontinence on a follow-up of 5 months on average. The DELORME technique can be applied in our work context and especially in fragile patients.

Keywords: Prolapse, rectum, externalization, Delorme.