Morbimortalité dans la chirurgie à cœur ouvert: à propos de 43 cas pédiatriques

Abstract

L’objectif de cette étude était d’analyser les résultats opératoires en terme de morbidité et de mortalité et de les comparer aux données de la littérature. Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, descriptive et analytique qui se déroule au Service de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire du CHNU de Fann à Dakar. Elle porte sur les dossiers des patients ayant été l’objet de chirurgie cardiaque à cœur ouvert du 1er Octobre 2015 au 31 Août 2016. Les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, opératoires, et post opératoires ont été analysées à l’aide des logiciels Epi Info7, SPSS, Stata, et le tableur Excel. L’effectif était de 43 enfants dont 56% étaient de sexe féminin. L’âge moyen était de 9 ans (3-15). La dyspnée de stade 2 dominait le tableau clinique. L’étiologie prédominante était rhumatismale. L’échocardiographie avait retrouvé une prédominance de l’insuffisance mitrale (28%) et de tétralogie de Fallot (26%). La durée moyenne de la circulation extra corporelle était 89 minutes et la durée moyenne du clampage aortique de 61 min. Les gestes réalisés étaient un remplacement valvulaire mitral (16,3%), aortique (2,3%); une plastie tricuspide (9,3%) ; une fermeture de foramen ovale perméable (2,3%) ; une fermeture de communication inter ventriculaire (4,7%) ; une fermeture de communication inter auriculaire (21%); une cure de tétralogie de Fallot (26%); une résection de membrane sous aortique (9,3%). Le taux de mortalité était nul après un recul de 6 mois. La morbidité était dominée par l’anémie (30%). l’activité de chirurgie cardiaque à cœur ouvert est sur une bonne dynamique et la qualité des soins y est efficace et efficiente. Cela se reflétant sur le taux de mortalité et de morbidité.

Mots clés : chirurgie cardiaque, enfant, mortalité, morbidité.

The goal of this retrospective study was to evaluate results of pediatric cardiac surgery related to mortality and morbidity. Patients and methods: It’s a retrospective and analytic study based on cases of pediatric cardiac interventions in thoracic and cardiovascular center in Fann hospital from October 2015 to august 2016. Data was analyzed using SPSS, Epi Info7, Sata and Excel software. Forty three patients was enrolled, 56% was female. Mean age was 9 years (range: 3-15 years). Stage 2 dyspnea related to the New York Heart association functional classification was the main symptom. Rheumatic heart disease was predominant.  Mitralregurgitation and tetralogy of Fallot represented respectively 28% and 26%. Mean pump duration time was 89 min. Mean cross clamp time was 61 min. Was done ; mitral valve replacement (16,3%), aortic valve replacement (2,3%); tricuspid valve repair (9,3%), foramen ovale closure (2,3%), ventricular septal defect closure (4,7%), atrial septal defect closure (21%), tetralogy of Fallotrepair(26%), infra aortic valve membrane resection (9,3%). The overall mortality was zero at 6 months follow up; Anemia (30%) was the main complication. Open Heartsurgery is evolving in our country because cardiac surgeons and nurse acquired a good training. It’s why the overall mortality and complications related to open cardiac surgery is low.

Keywords: cardiac surgery, child, morbidity, mortality,