Occlusions intestinales aiguës sur brides cicatricielles au Centre Hospitalier Universitaire sourô sanou

Abstract

Le but de ce travail était de rapporter notre expérience de la prise en charge des occlusions intestinales aiguës sur brides cicatricielles au Centre Hospitalier Universitaire sourô sanou. Il s‘est agi d’une étude expérimentale sur 12 mois ayant concerné les patients adultes admis pour occlusions sur brides cicatricielles, ne présentant pas de signes de gravité à l’entrée. Un protocole initial, fait d’un traitement médical pendant les 48 premières heures a été institué et à la fin de celui-ci les patients qui n’avaient pas repris le transit étaient opérés. Ont été exclus les patients occlus présentant à l’entrée des signes de gravité. Nous avions colligé 57 patients dont 35 hommes (61,4%) et 22 femmes (38,6%). L’âge moyen était de 37 ans.Tousles patients avaient été l’objet d’un traitement médical pendant 48h. Vingt-neuf patients(50,87%) avaient reprisle transit. Pour les 28 autres, le diagnostic per opératoire a été une adhérence dans tous les cas ; associée à une bride sans nécrose dans 17 cas(60,6%) ; une bride avec nécrose non étendue (inférieur à 50 cm) dans 8 cas(28,5%) ; une bride avec nécrose étendue dans 2 cas(7,4%) et 1 cas de perforation du grêle (3,5%). Les gestesréalisés étaient respectivement une adhésiolyse et une section de brides ; une résection puis anastomose et une résection avec confection d’une iléostomie. La suppuration pariétale était la complication la plus fréquente, dans 18 % (5cas) de nos cas. Un cas de décès (3,5%) a été noté. Le traitement médical systématique dans les 48 premières heures a permis d’éviter une laparotomie itérative chez 50% des patients

Mots clés : occlusions, brides cicatricielles, laparotomie itérative, Bobo-Dioulasso.

The aim of the work was to report our experience in the management of acute intestinal occlusions on scarred flanges. Patients and method: This was a 12-month experimental study involving adult patients admitted for occlusion on scarred bridles with no signs of severity at entry. An initial protocol, made of medical treatment during the first 48 hours, was instituted at the end of which patients who had not resumed the transit were operated on. Patients with signs of severity at entry were excluded.

Results: We had 57 patients, including 35 men (61.4%) and 22 women (38.6%). The average age was 37 years old. All patients had received medical treatment for 48 hours. Twenty-nine patients (50.87%) had resumed transit. For the 28 others, the operative diagnosis was an adhesion in all cases associated with a flange without necrosis in 17 cases (60.6%); a flange with non-extensive necrosis (less than 50 cm) in 8 cases (28.5%); a flange with extensive necrosis in 2 cases (7.4%) and 1 case of small bowel perforation (3.5%). The gestures made were respectively an adhesiolysis and flange section; the resection then anastomosis and resection with preparation of an ileostomy. Parietal suppuration was the most common complication in 18% (5 cases). One death case (3.5%) was noted.

Conclusion: Systematic medical treatment in the first 48 hours prevented repeated laparotomy in 50% of patients.

Key words: occlusion, cicatricial flanges, iterative laparotomy, Bobo-Dioulasso.