Traitement des fractures supracondyliennes de l’humerus chez l’enfant a Yaoundé ; à propos de 27 cas

Abstract

Les fractures supracondyliennes de l’humérus (FSCH) sont la lésion traumatique la plus fréquente du coude de l’enfant et imposent un traitement précoce et adapté afin d’éviter les complications hautement handicapantes. Cependant, le choix thérapeutique demeure discuté notamment dans ses formes déplacées.

Nous avons mené une étude rétrospective sur une période de 13 ans avec réévaluation clinique des patients dans le service de chirurgie pédiatrique de l’Hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé. L’objectif principal de cette étude était de décrire les indications thérapeutiques des FSCH dans notre contexte et d’en évaluer les résultats à moyen et long termes particulièrement le pronostic fonctionnel de ces patients.

Nous avons colligé 27 cas de FSCH. L’âge moyen des patients était de 6,22 ans. Onze patients (40,74%) avaient préalablement eu recours à des rebouteux. 16 patients (59,26%) ont consulté audelà de 48 heures. Les fractures étaient majoritairement de types IV (62,96%) et III (18,52%) de Rigault et Lagrange. Le traitement chirurgical a été réalisé chez 21 patients (77,78%) et a consisté en une réduction sanglante par abord paratricipital associée à un embrochage en croix chez 17 patients (62,96%).

Du fait des particularités telles que les retards de consultation et l’interférence des tradipraticiens,  propres aux pays à ressources limitées, la réduction sanglante avec embrochage en croix est une option thérapeutique satisfaisante dans les FSCH déplacées et vues tardivement.

Mots-clés: Humérus, Fracture supracondylienne, Enfant, Embrochage, Blount, Afrique

English Abstract

The supracondylar fractures of the humerus (SCFH) are frequent traumatic lesions of the elbow in children warranting an early and adapted treatment to avoid complications related to functional impairment of the limb. However, their therapeutic choice in this pediatric population remains a cause of orthopaedic debate, particularly for displaced fractures. The main objective of this study was to describe the therapeutic indications of pediatric SCFH in our resourcechallenge setting and to evaluate the functional prognosis of patients comparatively to the literature.

Patients and method: We conducted a retrospective study over a period of 13 years with physical re-evaluation of patients in the pediatric surgical department of the Gyneco-Obstetrics and Pediatric Hospital of Yaoundé in Cameroon. We enrolled 27 children with SCFH. Their mean age was 6.22 years. Eleven patients (40.74%) had sought traditional treatment as first-line management. Sixteen patients (59.26%) consulted beyond 48 hours. Fractures were predominantly Type IV (62.96%) and III (18.52%) of the Rigault-Lagrange’s classification. Surgical treatment was performed in 21 patients (77.78%) and a cross-pinning after an open reduction was performed in 17 patients patients (62,96%).

Due to particularities such as consultation delays and the interference of traditional healers in resource-limited settings, surgical reduction with  pinning of fracture is a satisfactory treatment option for displaced and late-seen SCFH in children.

Keywords: Humerus, Supracondylar fracture, Children, Pinning, Blount, Africa