Osteoarthrite de l’enfant au Centre Hospitalier et Universitaire Gabriel TOURE – Bamako/Mali

Abstract

L’ostéo-arthrite est une inflammation infectieuse métaphysaire et épiphysaire avec un épanchement intra-articulaire purulent. Il s’agit d’une urgence diagnostique et thérapeutique.

Nous décrivons les aspects épidémio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs des ostéo-arthrites de l’enfant dans un contexte de diagnostic tardif au centre hospitalier et universitaire Gabriel Touré de Bamako, Mali.

Il s’agissait d’une étude rétrospective et prospective (rétrospective=1an, prospective= 1 an) sur une période de 2 ans allant du 1er janvier 2014 au 31 Décembre 2016.

En deux ans, nous avons colligé 40 cas d’ostéoarthrite; ce qui a représenté une fréquence hospitalière de 1,4%. L’âge moyen des patients était de 6,35 ans avec des extrêmes de 28 jours et 14 ans. La sex-ratio était de 1,6. La douleur était le motif de consultation le plus fréquent. La porte d’entrée a été trouvée dans 67,5% des cas. Nous avions noté 27 cas d’hémoglobinopathie. Le genou était l’articulation la plus atteinte (42,5%). La culture bactériologique était positive dans 80% des cas et le germe le plus isolé était le Staphylococcus aureus dans 42,5% des cas. Nous avons eu recours à la chirurgie dans 75% des cas. L’évolution était favorable dans 85% des cas.

L’ostéo-arthrite est une pathologie rare dans notre pratique. La prise en charge rapide et correcte permet d’obtenir des résultats satisfaisants. Le dépistage des hémoglobinopathies est important pour prévenir voir éviter les séquelles invalidantes.

Mots clés: Ostéo-arthrite, Enfant, Bamako, Mali

English Abstract

Septic arthritis which results from the presence of purulent effusion in the joint space can co-exist with osteomyelitis involving the epiphysis and metaphysis in childre. It os a true pediatirc orthopedic emergency. The autors report on the epidemiologic, clinical and therapeutic profile of patients presenting with co-existing septic arthritis and osteomyelitis and managed in the pediatric surgery departement of the Gabriel Toure Teaching Hospital over a period of two years (january 1st, 2014 to december 31st 2016). Forty patients were recorded, accounting for a hospital frequency of 1.4%. The mean age was 3.4 years ranging from 28 days to 14 years. The sex ratio was 1.6. Joint pain was the most common presenting complaint. The most frequently affected site was the knee joint (42.5%). We had 27 cases of children with sickle cell anemia. Synovial fluid culture was positive in 80% of cases ; Staphylococcus aureus was the most common pathogen. Majority of patients (75%) required a surgical treatment. The prognosis was good in 85% of patients in our series.

The frequency of co-existing septic arthritis and osteomyelitis is uncomon in our practice. Delay in diagnosis and treatment may cause irreversible damage to the joint. Associates co-morbidities such as sickle cell anemaia must be systematically screened in all cases.

Keywords: Osteoarthritis, Children, Bamako, Mali