Profil des invaginations intestinales aiguës du nourrisson et de l’enfant à l’Hôpital National de Zinder

Abstract

L’objectif de cette étude était de rapporter les aspects épidémiologiques, diagnostiques et pronostiques des invaginations intestinales aiguës(IIA) du nourrisson et de l’enfant à l’Hôpital National de Zinder. Il s’agissait d’une étude rétrospective sur une période de 4 ans (janvier 2013 à décembre 2016) réalisée à l’Hôpital National de Zinder. Étaient inclus tous les enfants de moins de 15 ans pris en charge pour IIA. Sur une période de 4 ans, nous avons colligé 149 cas d’occlusions intestinales aigües mécaniques de l’enfant, dont 47 cas d’IIA, soit 31,5 % des cas. L’on notait une prédominance du sexe masculin, 70,2% des cas (n=33) soit un sex-ratio de 2,4. L’âge médian était de 24 mois ans (IQ : 12-60 mois) et les nourrissons âgés de 6 à 24 mois représentaient 53,2 % (n=25) des cas. Le délai médian de consultation était de 36 heures (IQ : 18-96 heures). La douleur abdominale, la notion de vomissements et la rectorragie étaient retrouvées respectivement dans 91,5% (n=43), dans 85,1% (n=40) et dans 53,2% (n=25). La triade fonctionnelle d’Ombredanne était retrouvée chez 46,8% (n=22) des patients. L’échographie abdominale a confirmé le boudin d’invagination dans 36,2% (n=14). L’invagination était iléo-cæco-colique dans 59,6% (n=28), iléo-cæco-colo-appendiculaire dans 25,5% (n =12). Le traitement était chirurgical pour tous les patients.Des complications ont été enregistrées chez 36,2 % (n=17) des patients, dont 10 cas de suppuration pariétale. La mortalité était de 21,3% (n=10). Celle-ci était statistiquement associée à la nécrose intestinale (p= 0,0039), au délai d’admission supérieur à 48 heures (p= 0,0152), et au temps d’attente avant l’intervention chirurgicale supérieur à 6 heures après le diagnostic (p= 0,030) et à l’âge des patients inférieur à 24 mois (p= 0,0093). L’IIA s’observe principalement chez l’enfant de moins de 5 ans, le diagnostic est encore tardif dans notre pays, au stade de nécrose. La morbi-mortalité de l’IIA au Niger est associée au jeune âge de l’enfant, au retard diagnostique et thérapeutique et à la nécrose intestinale.

Mots clés: Invagination, épidémiologie, occlusion intestinale, mortalité, Niger

English Abstract

The purpose of this study was to describe the epidemiological, diagnostic and prognostic aspects of intussusception in infants and children at Zinder National Hospital.

This was a retrospective study over a period of 4 years (January 2013 to December 2016) conducted at Zinder National Hospital. Included were all children under 15 years managed for acute intussusception.

Over a period of 4 years, we collected 149 cases of acute intestinal obstruction in children amongst 47 cases of which intussusception, or 31.5% of cases. Males predominated, 70.2% of cases (n = 33) with a sex ratio of 2.4. The median age was 24 months (IQ: 12–60 months) and infants 6–24 months accounted for 53.2% (n = 25) of the cases. The median consultation time was 36 hours (IQ: 18–96 hours). Abdominal pain, vomiting, and rectal bleeding were found in 91.5% (n = 43), 85.1% (n = 40) and 53%, respectively, 2% (n = 25). The triad of Ombredanne was found in 46.8% (n = 22) of patients. Abdominal ultrasonography confirmed the diagnosis in 36.2% (n = 14). The intussusception involved the ileon caecum and colon in 59.6% (n = 28), ileo-caeco-colo-appendicular in 25.5% (n=12). Treatment was surgical for all patients. Complications were recorded in 36.2% (n=17) of patients including 10 cases of parietal suppuration. The mortality was 21.3% (n=10). This was significantly associated with intestinal necrosis (p=0.0039), time to consultation  greater than 48 hours (p = 0.0152), and time to surgery greater than 6 hours after diagnosis (p=0.030) and age of patients less than 24 months (p=0.0093).

Intussusception is mainly observed in children under 5, the diagnosis is still late in our country, at the stage of necrosis. The morbidity and mortality of IIA in Niger is associated with the young age of the child, diagnostic and therapeutic delay and intestinal necrosis.

Keywords: intussusception, epidemiology, bowel obstruction, mortality, Niger