Embrochage centro-medullaire élastique stable dans les fractures diaphysaires du fémur chez l’enfant

Abstract

Ce travail a pour objectif d’évaluer les résultats de l’embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES) dans les fractures diaphysaires du fémur chez l’enfant. Il s’agissait d’une étude prospective qui s’est déroulée de Janvier 2013 à Décembre 2013 dans le service de Chirurgie Pédiatrique du CHU Gabriel TOURE portant sur tous les enfants âgés de 7 à 15ans et présentant une fracture diaphysaire du fémur et dont le délai de consultation n’excédait pas 21 jours. En guise de résultat, nous avons opéré 15 cas de fracture diaphysaire du fémur soit 5% des fractures opérées (300 cas). L’effectif était composé de 8 filles contre 7 garçons soit un sexe ratio de 0,88. L’âge moyen de nos patients était de 10,1 ans avec des extrêmes de 7 et 14 ans. L’étiologie la plus fréquente était les accidents de la voie publique (73,3%). Le choc était direct dans 86,6%. Le fémur droit était atteint dans 53%. Le délai moyen de consultation était de 6 heures. Le trait de fracture était transverse dans 80% et oblique dans 20%. Le siège le plus fréquent était le 1/3 moyen de la diaphyse fémorale. Le délai moyen de prise en charge était de 3 jours.

Nous avons procédé à un embrochage centromédullaire élastique stable ascendant dans 86,6%. Les résultats ont été évalués avec un recul moyen de 5 mois, ils étaient excellents dans 93,3% et un seul cas de raideur en extension de 10 degrés. En conclusion, l’ECMES est une technique particulièrement adaptée au traitement chirurgical des fractures diaphysaires du fémur de l’enfant d’âge scolaire. Bien pratiqué, il donne de bons résultats. Le traitement orthopédique doit rester de règle mais ceci n’est plus aussi formel qu’avant.

Mots clés: fracture, diaphyse fémorale, grand enfant, ECMES

English Abstract

The objective of this work is to evaluate the results of stable elastic centro medullary insertion (ECMES) in diaphyseal femoral fractures in children. This was a prospective study that took place from January 2013 to December 2013 in the Department of Pediatric Surgery of CHU Gabriel TOURE, covering all children aged 7 to 15 years and presenting a diaphyseal fracture of the femur and whose consultation period did not exceed 21 days. We performed 15 cases of diaphyseal fracture of the femur or 5% of the fractures performed (300 cases). The number was 8 girls versus 7 boys, a sex ratio of 0.88. The average age of our patients was 10.1 years with extremes of 7 and 14 years. The most frequent etiology was road traffic accidents (73.3%). The shock was direct in 86.6%. The right femur was reached in 53%. The average time to consult was 6 hours. The fracture line was transverse in 80% and oblique in 20%. The most frequent seat was the middle 1/3 of the femoral diaphysis. The average waiting time was 3 days. We performed a stable elastic centro medullary insertion in 86.6%. The results were evaluated with an average follow-up of 5 months, excellent in 93.3% and a single case of stiffness in extension of 10 degrees. To conclude, stable elastic centro medullary insertion is a technique particularly adapted to the surgical treatment of diaphyseal fractures of the femur of the school-aged child. Well done, it gives good results. Orthopedic treatment must remain the rule, but this is no longer as formal as before.

Keywords: fracture, femoral diaphysis, large child, ECMES