Abcès épidural compressif isolé à aspergillus

Abstract

L’abcès épidural isolé d’origine aspergillaire sur terrain immunocompétent est rare et de diagnostic difficile. Chez le sujet immunodéprimé cette affection s’intègre dans le cadre d’une aspergillose invasive. Les auteurs rapportent un cas d’abcès aspergillaire retrovertébral isolé révélé par une compression médullaire thoracique chez un sujet immunocompétent de 55 ans. Le traitement a été chirurgical d’emblée. Devant la négativité des examens microbiologiques du pus, l’examen histopathologique de la coque de l’abcès a permis le diagnostic d’aspergillose. Un traitement antifongique à base d’Itraconazole à la posologie de 400 mg/24H a été institué pour 6 mois. Dans cet article, les auteurs discutent des mécanismes de survenue, du traitement de cette rare affection tout en insistant sur l’importance de l’histopathologie pour le diagnostic de certitude de cette rare affection.

Mots clés : aspergillose vertébrale, abcès aspergillaire, compression médullaire.

English Abstract

Spinal epidural abscess by Aspergillus is a rare disease on immunocompetent individuals. The diagnosis remains difficult. In immunocompromised patient, this affection occurs in invasive aspergillosis. The authors report a single case of retro vertebral aspergillar abscess revealed by a thoracic spinal compression in a 55 years old immuno- competent patient. The initial surgical treatment allowed the sampling of pus. The micro bacterial analysis of the pus was negative however the histopathologic analysis of the abscess wall provided the diagnosis of aspergillosis. Subsequently, an antifungal treatment by Itraconazole 400mg/ daily was administered during6 months. In this article, the authors discussed the pathogeny and the treatment of this rare disease. We emphasized the relevance of the histopathology as a specific diagnosis tool.

Keywords: vertebral aspergillosis aspergillar abscess, spinal compression