Traitement par brochage percutané intra focal des fractures distales déplacées de l’avant-bras chez l’enfant

Abstract

Il était question de décrire les indications, les techniques et les résultats du  traitement chirurgical des fractures distales déplacées de l’avant-bras chez l’enfant. L’étude rétrospective descriptive couvrant la période de janvier 2008 à décembre 2015. Vingt patients (17 garçons et 3 filles) dont l’âge varie de 7 à 14 ans ont été enregistrés. Les variables étudiées étaient les indications, le délai du traitement  chirurgical, les techniques d’ostéosynthèse utilisées et les résultats cliniques et radiographiques au plus long recul. Il en résulte que : les fractures étaient à trait unique, déplacées, et siégeaient à la métaphyse fistale du radius uniquement (4 cas) ou des deux os de l’avant-bras (16 cas). Nous avons pratiqué une réduction par brochage percutané intrafocal selon la technique de Kapandji (15 cas) ; Kapandji modifié (5 cas) au foyer radial uniquement (13 cas), radial et ulnaire (7 cas). La réduction sous contrôle scopique était anatomique dans 10 cas, satisfaisante dans 9 cas et acceptable dans 1 cas. Les suites opératoires étaient simples chez 18 patients et compliquées dans 2 cas d’un oedème de la main avec parésie du pouce. Les résultats fonctionnels, à un recul moyen de 14,8 mois, étaient bons chez les 19 patients réévalués. Un patient était perdu de vue. En somme, le choix du brochage percutané est judicieux pour une réduction parfaite des fractures distales déplacées instables des 2 os de l’avant-bras. Il constitue une alternative efficace lorsqu’on se trouve confronté aux limites du traitement orthopédique.

Mots clés : Fractures de l’enfant, radius, cubitus, ostéosynthèse.