Etiologies, traitement des péritonites aigues à l’hôpital National de Zinder : à propos de 320 patients

Abstract

L’objectif de cette étude était de décrire les aspects étiologiques, thérapeutiques et pronostiques des péritonites aigues à l’Hôpital National de Zinder (HNZ), Niger.

Il s’agissait d’une étude transversale descriptive sur les péritonites aigues allant du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2014 à l’Hôpital National de Zinder (Niger). Etaient inclus toutes les péritonites aigues opérées. Les tests statistiques étaient réalisés avec un seuil de signification à 5%. Les péritonites aigues représentaient 51,4% (320/622) de toutes les urgences chirurgicales digestives opérées. L’âge moyen était de 20,8 ±16,1 ans (extrêmes : 0 et 80 ans). Plus de la moitié (54%) de la population était pédiatrique (n=173). Le sexe masculin (n=230) était majoritaire soit 71,9%. Les patients étaient référés dans 46,6% des cas (n=149) et provenaient de zones rurales dans 61,3% des cas (n=196). Le délai moyen d’admission était de 84±60,8 heures.

La péritonite aigue était généralisée chez 92,5% des cas (n=296) des patients. Une cause organique était retrouvée dans 95,31% (n=305) des cas. L’origine des péritonites aigues était digestive dans 93,8% (n=300) des cas. La perforation iléale non traumatique était la principale cause avec 54,4% des cas (n=174). Le délai moyen d’intervention était de 9,9±6,3 heures. Une stomie digestive était faite chez 120 patients (37,5%) et une appendicectomie chez 91 patients (28,4%). Une bi-antibiothérapie associant métronidazole et ceftriaxone était instituée pour 220 patients (68,8%). La durée moyenne de séjour était de 10,7±6,1 jours. Les complications septiques étaient notées chez 145 patients (45,3%). La mortalité globale était de 16,9% (54 patients). Elle était corrélée significativement aux complications septiques sévères (P<0,00001), aux délais d’admission (P<0,00001) et de l’intervention (P=0,0003). La péritonite aigue représente la 1ère urgence chirurgicale digestive à l’Hôpital National de Zinder. La mortalité toujours élevée reste encore liée aux retards diagnostiques et thérapeutiques.

Mots clés: péritonites aigues, étiologies, traitement, Niger

English Abstract

The objective of this study was to describe the etiological, therapeutic and prognostic aspects of acute peritonitis at National Hospital of Zinder. This was a descriptive cross-sectional study of acute peritonitis from January 2013 to December 2014. Statistical tests were used with a statistical significant threshold of 5%. Acute peritonitis accounted for 51.44% (320/622) of all digestive surgical emergencies operated. The average age was 20.84±16.06 years (range 0-80 years). More than half (54%) of the population were pediatric (n=173). The majority (n=230) were male (71.88%). 46.56 % (n=149) of patients were referred while 61.25% (n=196) came from rural areas. The mean duration of admission was 84 ± 60.80 hours. Peritonitis was generalized in 92.5% of patients. An organic cause was found in 95.31% (n=305) of cases. The origin of the peritonitis was digestive in 93.75% (n=300) of cases. Non traumatic ileal perforation was the main cause in 54.38% (n=174). Appendicular and gastroduodenal etiologies were respectively 30.63% and  6.56%. The average duration for the surgical intervention was 9.90 ± 6.25 hours. Digestive stomy was done in 120 patients (37.5%) and appendectomy for 91 patients (28.43%). A bi-antibiotherapy with metronidazole and ceftriaxone was instituted for 220 patients (68.75%). The average length of hospital stay was 10.7 ± 6.1 days (range 1 to 48 days). Septic complications were observed in 145 patients (45.31%).The overall mortality rate was 16.88% (54 patients). It was significantly correlated with severe septic complications (P <0.00001), the admission duration (P <0.00001) and intervention (P = 0.0003). Acute peritonitis is the first gastrointestinal surgical emergency at the National Hospital of Zinder. The persisting high mortality are associated with diagnostic and therapeutic delays.

Keywords: acute peritonitis, etiology, treatment, Niger