Facteurs de mortalité des occlusions néonatales à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé

Abstract

Dans les pays en voie de développement, le pronostic des occlusions néonatales reste réservé, avec une mortalité comprise entre 20 et 70% alors que le chiffre est inférieur à 15% dans les pays développés. Le but de ce travail était de déterminer les facteurs de mortalité des occlusions néonatales dans le contexte d’un pays sous-médicalisé. Notre étude a été rétrospective, descriptive et analytique sur une période de 7 ans, allant du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2014, dans le service de chirurgie pédiatrique de l’HGOPY. Ont été inclus tous les dossiers de nouveau-nés âgés de J0 à J21 présentant un tableau clinique d’occlusion néonatale confirmé radiologiquement et pris en charge à l’HGOPY. Soixante-quatre dossiers de nouveau-nés occlus ont été retenus. Quarante-sept nouveau-nés sont décédés, soit un taux de mortalité de 73,4%. Le délai moyen de consultation était de 6,4 jours avec des extrêmes de J0 et J21. La période néonatale précoce (J0-J8) était la plus concernée par la mortalité. Aucun patient n’avait été l’objet de transport médicalisé et le diagnostic anténatal était quasi inexistant. Le délai moyen du diagnostic était de 1,46 jour avec des extrêmes de J0 et J7 de vie et la maladie de Hirschsprung était la cause la plus fréquente des occlusions néonatales (43,3%). Le délai moyen de prise en charge chirurgicale était de 3,3 jours avec des extrêmes de J1 et J7 de vie. Moins de 20% des nouveau-nés avaient bénéficié d’un traitement chirurgical. Le retard à la consultation, l’absence de transport médicalisé et de diagnostic anténatal, l’insuffisance du plateau technique en unités de soins intensifs néonatals, la faiblesse du pouvoir d’achat des populations et le déficit organisationnel semblent être au premier plan des facteurs de mortalité des occlusions néonatales dans notre milieu.

Mots clés : facteurs de mortalité, occlusions néonatales, Yaoundé, Cameroun.

Recent advances in neaonatal surgery especially in developed countries has greatly improved the outcome of neonates with intestinal obstruction, whereas in most developping countries the mortality still remains as high as 20-70%. This study was designed to determine the causes of mortality in patients with neonatal intestinal obstruction at the YGOPH. Records of all cases of neonates aged 0-21 days presenting with an intestinal obstruction confirmed radiologically and managed at the peadiatric surgery unit of the YGOPY between 1st January 2007 to 31s December 2014, were retrospectically reviewed. Sixty-four cases of neonatal intestinal obstruction were managed representing 0.86% of the neonatal admissions during the study period. Overall mortality was 37.3%. Average duration of symptoms before consultation was 7.9 days. The most common cause of intestinal obstruction in our series was Hirschsprung’s disease
(43.3%). Less than 25% of our study population survived till the operation. Late presentation, absence of antenatal diagnosis and lack of adequate transport, the non-availability of neonatal intensive care units, resource deficiency and ignorance et lack of fundamental organization all appear to be contributive factors to poor outcome in our setting. 

Key words: determinants, mortality, neonatal obstruction, Yaoundé, Cameroon.