Aspects diagnostiques et thérapeutiques des péritonites aiguës généralisées à propos de 214 cas à Bangui

Abstract

Nous avons réalisé une étude rétrospective et descriptive dont le but était de décrire les aspects diagnostiques et thérapeutiques des péritonites aiguës généralisées opérés à Bangui.Les données couvrant la période de 2008 à 2011ont été colligées à partir des registres d’hospitalisation, des comptes rendus opératoires et des dossiers médicaux de deux services de chirurgie. Nous avons enregistré 214 cas de péritonite aiguë généralisée pour 5669 urgences abdominales traitéessoit3.8%. La majorité des malades (54,7%) était opérée à l’hôpital de l’Amitié. L’échantillon comprenait 66,8% de sujets de sexe masculin. L’âge moyen des patients était de 23,26 ans (extrêmes : 1 et 88 ans). Les sujets de 1 à 39 ans étaient les plus nombreux( 87,7%). Le syndrome péritonéal était présent dans 78,5% des cas. La radiographie de l’abdomen sans préparation effectuée chez 47 malades avait objectivé un pneumopéritoine 38 fois(80,8%). Après la laparotomie pratiquée sous anesthésie générale avec intubation orotrachéale, les étiologies des péritonites aiguës généralisées retrouvées étaient l’appendicite compliquée (25,5%), les perforations intestinales d’origine  traumatiques (21,4%), les perforations intestinales non traumatiques (21%) et d’ulcère gastroduodénaux (14%). Dans 7% les cas, aucune lésion n’était retrouvée. Les gestes réalisés étaient fonction de la lésion causale. Nous avons relevé qu’en post opératoire, il y avait un lâchage de la paroi (6,5%) et une infection du site opératoire(15,4%). La mortalité était de 7,5%.La péritonite aiguë généralisée demeure une affection grave. L’amélioration du pronostic chez nous passe par un diagnostic et un traitement précoce des lésions causales et nécessitent l’intervention d’une équipe multidisciplinaire.

Mots clés : péritonites aiguës généralisées, étiologie, traitement.

We performed a retrospective descriptive study whose objective was to describe the diagnostic and therapeutic aspects of acute generalized peritonitis operated in Bangui. The data covering the period from 2008 to 2011 was collected from hospital records, operative reports and medical records of two surgical services. We recorded 214 cases of acute generalized peritonitis treated for abdominal emergencies 5669 mean 3.8%. The majority of patients (54.7%) were operated on at the Friendship Hospital. The sample consisted of 66.8% of male subjects. The average age of patients was 23.26 years (extremes: 1 and 88 years). Subjects from 1 to 39 years were the most numerous (87.7%) Peritoneal syndrome was present in 78.5% of cases. The radiography of the abdomen was performed in 47patient’s objectified pneumoperitoneum 38 times (80,8%). After laparotomy performed under general anesthesia with orotracheal intubation, the etiologies of acute generalized peritonitis foundwere complicated appendicitis (25.5%), intestinal perforations of traumatic origin (21.4%), non-traumatic intestinal perforation (21%) and peptic ulcer perforation (14%). In 7% of cases, no lesions were found. The gestures were made according to the causal lesion. We found that postoperative there was a dehiscence of the wall (6.5%) and surgical site infection (15.4%). Mortality was 7.5%. Generalized peritonitis remains a serious condition. The improved prognosis through a diagnosis and early treatment of causal injury and require the interventionof a multidisciplinary team.

Key words: acute generalized peritonitis, etiology, treatment.