La hernie ombilicale africaine : nouvelle classification et revue de 30 cas.

Abstract

L’objectif de ce travail était de proposer une nouvelle classification de la hernie ombilicale de l’enfant africain et d’évaluer les résultats du  traitement chirurgical.Il s’agit d’une étude prospective portant sur 30 patients porteurs de hernie ombilicale, qui s’est déroulée sur une période de un an et demi dans les services de chirurgie pédiatrique du CHU de Cocody et de la Polyclinique Internationale Sainte Anne-Marie. L’âge moyen des patients était de 3 ans et 5 mois. Pour chaque patient ont été étudiés : les caractères anatomo-cliniques (basés sur le volume de la hernie et le diamètre du collet), la technique chirurgicale utilisée et les résultats postopératoires. Au plan anatomique, la hernie ombilicale était de petit volume dans 13 cas de volume moyen dans 8 cas et de grand volume dans 9 cas. Le collet herniaire était petit dans 4 cas, de diamètre moyen dans 19 cas et de grand diamètre dans 7 cas. Le traitement chirurgical a consisté dans tous les cas en une fermeture du collet et à la plastie de l’ombilic à partir de quatre techniques opératoires dont deux ont été élaborées dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU de Cocody. Le résultat thérapeutique était satisfaisant dans 76% des cas.Une nouvelle classification et des techniques chirurgicales adaptées sont proposées dans cette étude pour répondre aux besoins de prise en charge de la hernie ombilicale africaine. Les résultats esthétiques sont jugés satisfaisants à partir d’un score d’évaluation objective.

The objective of this work was to propose a new classification of umbilical hernia in African children and to assess the results of surgical treatment. This is a prospective study of 30 patients with umbilical hernia which was carried out over a period of a year and a half in the pediatric surgical departments of the Teaching Hospitals of Cocody and the Saint Anne-Marie International Polyclinic. Patients’ mean age was 3 years and 5 months. For each patient, the clinical and pathological characteristics (based on the volume of the hernia and the collar diameter), the surgical technique and postoperative results were studied. It is clear from this work that focused on 30 cases of umbilical hernia that  anatomically, these hernias were categorized according to the volume and the diameter of the collar. Thus, the umbilical hernia was of small volume in 13 cases, of average volume in 8 cases and of large volume in 9 cases. The hernial collar was small in 4 cases; it was of average diameter in 19 cases and of large diameter in 7 cases. The surgical treatment consisted in all cases of a the closure of the collar and the plasty of the umbilicus from four surgical techniques including two that have been developed in the pediatric surgery department of the Teaching Hospital of Cocody. The therapeutic outcome was satisfactory in 76% of cases.A new classification and adapted surgical techniques are proposed in this study to meet the needs of management of the African umbilical hernia. The aesthetic results are satisfactory from an objective score of assessment.

Key words: umbilical hernia, child, classification, surgical technic.