coloproctectomie avec anastomose colo-sus-anale pour tumeur bénigne du rectum : à propos d’un cas de bilharziome rectal

Abstract

Dans l’infestation à Schistosoma haematobium, l'envahissement du rectum est  anatomiquement constant mais généralement asymptomatique. Nous rapportons l’observation d’un adulte jeune atteint d’une pseudo-tumeur bénigne du rectum due à  Schistosoma haematobium. Le patient H.D. (dossier n°14/5304/VB), âgé de vingt ans, lycéen, fut admis le 20/06/14 pour la prise en charge d’une tumeur  hémorragique du bas rectum avec anémie sévère et asthénie intense. Une recto-sigmoïdoscopie observa des lésions tumorales rectales et des biopsies furent faites. L’examen des fragments biopsiques conclut à une lésion d’aspect polypoïde avec une prolifération de cryptes normocrines et régulières faisant conclure à un polype adénomateux. Une coloproctectomie fut réalisée le 30/06/2014 avec  anastomose colo-anale, colostomie de protection sous-couvert d’une  transfusion sanguine. L’examen histologique du segment colorectal prélevé objectiva une rectocolite granulomateuse autour de nombreux oeufs de schistosomes. En effet, le patient a vécu à Pahou, un arrondissement rural marécageux du Bénin où sévit une endémie bilharzienne. Le rétablissement de la continuité digestive fut réalisé le 22/10/2014 après un contrôle radiologique  satisfaisant de l'anastomose colo-susanale. Le bilharziome rectal symptomatique est très rare et devrait attirer l’attention des chirurgiens des zones d’endémie bilharzienne devant une tumeur rectale hémorragique.

Mots Clés : Bilharziome ; Rectorragie ; Tumeur ; Bénin ; Coloproctectomie

In the infestation by Schistosoma haematobium, the invasion of the rectum is constant but generally asymptomatic. We report the case of a young adult with a benign rectal pseudo-tumor caused by Schistosoma haematobium. Patient HD (record n°  14/5304/VB), twenty years old, high school student, was admitted for the treatment of a hemorrhagic tumor of the lower rectum with severe anemia and asthenia. A proctosigmoidoscopy observed rectal tumoral lesions and biopsies were made. Examination of biopsy fragments concluded to a polypoid lesion with a  proliferation of normocrineand regular crypts making thinking of adenomatous polyp. A coloproctectomy was realized on 30/06/2014 with a colo-anal anastomosis, a colostomy protection under cover by a blood transfusion. Histological examination of the colorectal segment found a granulomatous colitis around numerous  schistosoma eggs. Indeed, the patient lived in Pahou, a swampy rural district of Benin where there is aschistosomiasisendemy. The restoration of digestive  continuity was achieved on 22/10/2014 after a satisfactory radiological control of the colo-anal anastomosis. Symptomatic rectal bilharziome is very rare. It should attract the attention of surgeons in schistosomiasis endemic areas in face of  hemorrhagic rectal tumor.

Keys words : bilharziome, tumor, benign, coloproctectomy.