Diverticulite de Meckel causée par des grains de Raisin sauvage: à propos d’un cas

Abstract

Le diverticule de Meckel est l’anomalie congénitale la plus fréquente du tractus  gastro-intestinal. Son inflammation est due dans certains cas à un corps étranger. Nous rapportons un cas de diverticulite de Meckel occasionné par des  phytobézoards. L’objectif est de décrire les circonstances diagnostiques et notre prise en charge. Il s’agissait d’un patient de 16 ans reçu pour une douleur  abdominale associée à des vomissements et une constipation évoluant depuis trois jours dans un contexte fébrile. L’examen avait noté une température à 39°4 C ; une douleur et une défense de la fosse iliaque droite. La biologie avait noté une  hyperleucocytose et l’échographie avait suspecté une appendicite aiguë. En urgence, la laparotomie avait mis en évidence un appendice sain et un diverticule de Meckel gangrené et perforé qui contenait comme le grêle de nombreux grains de raisins. Nous avons réalisé une résection du grêle emportant le diverticule, une évacuation des phytobézoards puis une suture iléo-iléale immédiate. La  diverticulite de Meckel est rare. Elle simule souvent une appendicite aiguë et peut être favorisée par l’ingestion de grains de raisins sauvages. Le traitement chirurgical doit être précoce.

Mots clés : Diverticule de Meckel – phytobézoards – résection intestinale.

Meckel diverticulum is the most frequent congenital anomaly of the gastrointestinal tract. Its inflammation is due in some cases to a foreign body. We report a case of Meckel diverticulitis caused by phytobezoars. The aim was to describe the  diagnostic circumstances and our support. 16 year old patient received for  abdominal pain associated with vomiting and constipation  lasting three days with fever. The review noted a temperature at 39.4°C; pain and defense of the right iliac pit. Biology noted leukocytosis and ultrasonography had suspected acute appendicitis. In emergency laparotomy was revealed a healthy appendix and  Meckel's diverticulum gangrenous and perforated containing as many small wild grapes. We performed a resection of the small intestine carrying the diverticulum, an evacuation of phytobezoars then an immediate ileal suture. Diverticulitis Meckel is rare. It simulates often an acute appendicitis and can be promoted by ingestion of wild grapes. Surgical treatment must be early.

Key words: Meckel's diverticulum - phytobezoars - bowel resection