Etude comparative entre midazolam, hydroxyzine et clonidine en prémédication pour anesthésie pédiatrique.

Abstract

La prémédication de l’enfant permet de diminuer l’anxiété préopératoire, de faciliter la séparation de l’enfant de ses parents, d’améliorer les conditions d’induction de l’anesthésie. Le but de notre étude était de comparer trois protocoles de prémédication : midazolam, l’hydroxyzine et la clonidine. Nous avons réalisé une étude prospective randomisée. 80 enfants ont été retenus, ASA 1 et 2, âgés de 2 à 12 ans en instance pour chirurgie élective. Ils ont été tirés au sort et répartis en quatre groupes : groupe I (midazolam), groupe II (hydroxyzine), groupe III (clonidine), groupe IV (placebo). Ils ont reçus leur prémédication par voie orale une heure avant l’induction. Le score de sédation, le score d’anxiété préopératoire, la tolérance au masque facial, le score d’agitation au réveil et le coût ont été évalués. Nous avons constaté qu’il y avait une différence significative entre la prémédication au midazolam et celle à l’hydroxyzine. Il n’y avait pas de différence significative entre la prémédication au midazolam et celle à la clonidine. Il y avait une différence significative entre la prémédication à l’hydroxyzine et celle à la clonidine. Nous n’avons pas étudié le délai d’action des molécules. Mais les études menées, témoignaient d’une supériorité du midazolam. Le midazolam est actuellement le médicament de référence de la prémédication en pédiatrie. Mais dans notre contexte, la clonidine offre une alternative avec de nombreux avantages.

Mots clés : prémédication, anesthésie pédiatrique, midazolam, hydroxyzine, clonidine.