Profil urodynamique de l’incontinence urinaire non neurologique chez les femmes : à propos de 150 cas.

Abstract

Le bilan urodynamique reste un outil incontournable dans la prise en charge des patientes présentant une incontinence urinaire en dehors de toute affection neurologique. Il permet d’évaluer le fonctionnement vésico-sphinctérien et d’orienter l’indication thérapeutique. L’objectif de ce travail était de faire le point sur le profil étiologique et urodynamique de l’incontinence urinaire chez nos patientes et comparer les résultats de notre série aux données de la littérature. Il s’agit d’une étude prospective descriptive étalée sur 4 ans, portant sur 150 patientes suivies en consultation d’urologie pour une incontinence urinaire, colligées à la consultation d’urodynamique au service de médecine physique et de réadaptation fonctionnelle du CHU Ibn Rochd Casablanca Maroc. L’âge moyen était de 50 ans, la majorité des patientes avaient plusieurs facteurs de risque de troubles de la statique pelvienne, toutes les patientes avaient une plainte urinaire, associée au prolapsus dans 75% des cas. Une urgenturie était présente dans 39% des cas, l’incontinence urinaire d’effort IUE (35,2%), l’incontinence urinaire mixte (26,4%), la dysurie (30,4%), et une pollakiurie (19,2%). Le bilan urodynamique montrait à la débimétrie une dysurie chez 41,6% des cas, avec un résidu post mictionnel significatif chez 24%. A la cystomanométrie une hypersensibilité vésicale avait été retrouvée chez 20,8%, une capacité vésicale réduite chez 32%, et une hyperactivité détrusorienne chez 21,6 %. La profilométrie avait dévoilé une insuffisance sphinctérienne chez 33,3%, une hypertonie urétrale chez 20 %, alors qu’elle était normale chez 47 % des cas. Les explorations urodynamiques trouvent tout leur intérêt, à la fois diagnostique et pronostique dans l’évaluation de l’incontinence urinaire chez la femme en dehors de la vessie neurologique. Elles permettent d’objectiver le mécanisme physiologique de l’incontinence et de proposer ainsi une prise en charge thérapeutique adaptée.

Mots clés : prolapsus, incontinence urinaire, bilan urodynamique.