Perforation iléo-caecale par corps étranger ingéré chez l’enfant. A propos d’un cas à Libreville

Abstract

La douleur abdominale chez l’enfant est un symptôme qui traduit une pathologie  médicale ou chirurgicale. Les ingestions de piles boutons constituent une situation fréquente chez l’enfant de moins de 5ans.Elles sont dans la majorité des cas  asymptomatiques [1]. Les conséquences dépendent de la nature, la taille, la durée et de la localisation du corps étranger dans le tube digestif [2].

Les buts : Identifier l’ingestion de pile bouton chez l’enfant comme une cause de perforation ileocaecale
; Rappeler l’intérêt de réaliser des examens radiologiques conventionnels  (radiographie du thorax de face et de l’abdomen ou échographie abdominale) devant une douleur abdominale chez l’enfant, lorsque l’interrogatoire des parents est non contributif.

Observation: Il s’agit d’un garçon de 3 ans, qui avait été admis dans le service de Pédiatrie de la  clinique Mia pour des douleurs abdominales à prédominance à la fosse iliaque droite, associées à une constipation et une hyperthermie, le tout évoluant depuis cinq jours. Le bilan biologique révélait une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles et une C Réactive Protéine élevée. L’échographie abdominale mettait  en évidence deux images rondes de petite taille , hyper échogènes, situées à la fosse iliaque droite. L’exploration chirurgicale retrouvait deux perforations intestinales, l’une sur l’iléon à 6 centimètres de la jonction iléo caecale, et l’autre sur le caecum. Ces perforations étaient dues à la nécrose intestinale par trois piles boutons rondes plates et aimantées, dont deux étaient accolées. La fermeture des perforations était obtenue par des sutures simples au fil résorbable lent. Les suites opératoires étaient simples.

Conclusion: L’originalité de cette observation tient à l’ingestion de piles boutons  rondes, agent causal des perforations iléale et caecale méconnues par la famille et ayant conduit à une prise en charge chirurgicale. C’est une première description  dans notre pratique à Libreville.

Mots clés : perforation, ileo-caecale, pile bouton ronde plate aimantée.

The authors report the case of a two years old boy, without particular antecedents, who had been admitted in the service of Mia clinic for abdominal pains, more intense, localized at the right iliac fossa associated with a constipation and a hyperthermy. The abdominal scan has highlighted two round images of small size, hyper echogenes, located at the right iliac fossa .The biological chekup has revealed a hyperleucocytose with polynuclear neytrophile and a high C reactive protein, all of evolving since five days. The general state was preserved. The surgical exploration had found two intestinal perforations ,the first one on the small intestine at six (6) centimeters of the ileo –caecal junction, and the other one the caecum. Those lesions were due to the presence of three round battery buttons which were flat and magnetic. Two of them were stuck together. The closing of the perforations was obtained by simple sutures with a low resorbable thread. However, the appendix was safe. A drainage tube placed at the right iliac fossa was withdrawn the fourth day. The surgical follow-ups were simple. The originality of that observation lies on the ingestion of round button batteries, causal agents of ileal and caecal perforation unknown by the family .
Objective : Interest to carry out conventional radiological examinations (abdomen with preparation or abdominal scan) in front of an abdominal pain in the child, above all when the interrogation of parents is non contributive.

Key words : Perforation, caecum, flat magnetic round batterie.