Complications de l’appendicectomie chez l’enfant

Abstract

Le but de ce travail est de rapporter les complications de l’appendicectomie chez  l’enfant. Ce travail est une étude rétrospective réalisée au service de Chirurgie Pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire Aristide Le Dantec, durant la période du 1er mars 2007 au 31 décembre 2011. Elle a concerné 123 patients âgés de moins de 16 ans, ayant bénéficié d’une appendicectomie pour appendicite aiguë ou compliquée. Nous avons évalué les facteurs qui pourraient intervenir dans la survenue de complications postopératoires : il s’agit de l’âge, du sexe, de  l’indication opératoire, du score ASA et du type de chirurgie selon la classification d’Altemeier. Trente-neuf complications ont été répertoriées chez 37 patients, soit une morbidité de 30,1%. Les infections du site opératoire étaient représentées par 6 cas d’abcès de paroi, soit 15,4% et 19 cas de suppurations de la plaie opératoire, soit 48,7%. Le taux de mortalité post-opératoire était de 2,4% (3 patients). Les malades opérés pour appendicite compliquée faisaient plus de complications  post-opératoires que ceux opérés pour appendicite aiguë (p = 0,02). Chez les patients ASA I, il y avait moins de patients avec complications (p = 0,04); par  contre chez les patients ASA II, y avait plus de patients avec complications (p = 0,08). Pour la chirurgie septique, il y avait plus de patients avec complications (p=0,13) de même que pour la chirurgie contaminée (p = 0,97). Les complications après appendicectomies chez l’enfant sont fréquentes dans notre contexte africain. Ces complications surviennent d’autant plus qu’il s’agit d’une forme compliquée d’appendicite et sont dominées par les suppurations pariétales.

Mots clés : appendicectomies ; enfant ; complications ; infections.

To describe the complications after appendectomy in children. This study is a  retrospective study in pediatric surgery  department of the Centre Hospitalier Universitaire Aristide Le Dantec, during the period 1 March 2007 to 31 December  2011. It involved 123 patients aged under 16, who underwent an appendectomy for acute or complicated appendicitis. We evaluated the factors that may be involved in the occurrence of postoperative complications: it's age, gender, indication for  surgery, ASA score and the type of surgery according to the classification  Altemeier. Thirty-nine complications were identified in 37 patients, a morbidity of 30.1%. The surgical site infections were represented by 6 cases of wound infection,
15.4% and 19 cases of suppuration of the wound, or 48.7%. The rate of  postoperative mortality was 2.4% (3 patients). Patients operated for complicated appendicitis were more postoperative complications than surgery for acute  appendicitis (p = 0.02). In ASA I patients, there were fewer patients with  complications (p = 0.04); by cons in ASA II patients, there were more patients with complications (p = 0.08). For dirty surgery, there were more patients with complications (p = 0.13) and for the contaminated surgery (p = 0.97). Complications after appendectomy in children are common in our African context. These complications occur especially since it is a complicated form of appendicitis and are dominated by parietal suppuration.

Keywords: appendectomies ; child ; complications ; infections.