résultats de 8 années de pratique de vidéochirurgie dans le service de chirurgie viscérale de l’Hôpital d’Instruction des armées omar Bongo ondimba (HIaoBo)

Abstract

La chirurgie vidéoscopique est une voie d’abord mini invasive, de plus en plus  pratiquée dans plusieurs spécialités en Afrique. Introduite récemment à Libreville, les auteurs rapportent les résultats de 8 ans d’exercice en chirurgie digestive, urologique et thoracique. Le but de ce travail était d’analyser les indications, l’évolution, la morbidité et la mortalité de la chirurgie vidéoscopique en chirurgie  digestive, urologique et thoracique dans notre service. Il s’agit d’une étude rétrospective et prospective, menée dans le service de chirurgie viscérale de juin 2007 à octobre 2015. Neuf cent vingt-six (926) malades ont bénéficié de la  technique, soit 19,9% des opérés dans le service. Les indications, l’évolution ainsi que la morbi-mortalité de cet abord ont été analysés. La chirurgie digestive était plus pratiquée (54%), le geste principal était la cholécystectomie (62,2%) pour lithiase vésiculaire symptomatique. L’urologie était la seconde spécialité avec  43%. La vidéo-thoracoscopie était moins fréquente (3%). La conversion en chirurgie conventionnelle a concerné 3,6% de malade, essentiellement en rapport avec des problèmes techniques. Les suites opératoires ont été simples dans  97,3% des cas. La vidéochirurgie est réalisable dans les conditions du Gabon. Elle a fait la preuve de son efficacité dans toutes les spécialités. Son expansion est freinée par l’absence de formation pratique des personnels malgré des  infrastructures désormais équipées.

Mots clés : vidéochirurgie, laparoscopie, Thoracoscopie, endo-urologie, Gabon

Videoscopic surgery is a minimally invasive surgical approach, increasingly   practiced in several specialties in Africa. Recently introduced in Libreville, the authors report the results of 8 years of experience in digestive surgery, urology and thoracic. To analyze the activity, the feasibility and the development of the videoscopic surgery digestive surgery, urology and thoracic in our service. Methods: This is a retrospective and prospective study, conducted in the visceral  surgery department from June 2007 to October 2015. 926 patients have benefited from the technique, or 19.9% of operated in the service. The indications, the  evolution and the morbidity and mortality of this first were analyzed. The digestive surgery was more practiced (54%), the main action was cholecystectomy (62.2%) for symptomatic cholelithiasis. Urology specialty was the second with 43%. The  videothoracoscopy was less frequent (3%). The conversion to conventional surgery has affected 3.6% of sick, mainly related to technical problems. The postoperative course was uneventful in 97.3% of cases. Videosurgery is possible in the  conditions of Gabon. It has demonstrated its effectiveness in all specialties. Its expansion is hampered by the lack of practical training of staff despite now equipped infrastructure.

Keywords: videosurgery, laparoscopy, thoracoscopy, endo-urology,Gabon