Résultats de la thoracoscopie dans les pleurésies purulentes : une expérience monocentrique de 33 cas.

Abstract

Le but de ce travail était d’évaluer les résultats de la vidéothoracoscopie dans les pleurésies purulentes à travers notre pratique courante. De 2005 à 2013, notre étude rétrospective a permi de colliger 33 patients pris en charge chirurgicalement par vidéothoracoscopie. Les patients ont été répartis en deux groupes, ceux qui ont achevé la procédure par vidéothoracoscopie et ceux qui ont eu une conversion en thoracotomie. Trente trois patients ayant été l’objet d’une vidéothoracoscopie pour pleurésies purulentes après échec du traitement médical, avec une prédominance masculine (ratio 3,71) et un âge moyen de (58 16,27), ont été répartis entre le stade II et stade III avant la chirurgie (23 cas soit 69,7% et 10 cas soit 30,3%) et au moment de la chirurgie (16 cas soit 48,5% et 17 cas soit 51,5%). Le taux de conversion en thoracotomie a été de 30,3%. En comparant le groupe thoracoscopie seule et le groupe conversion en thoracotomie, il est apparu que seul le stade de la pleurésie purulente a constitué un facteur déterminant dans la conversion (p<0,001). Nous avons également trouvé une discordance entre la classification pré-opératoire et la classification post-opératoire de la pleurésie. Trois (3) patients de stade II ont été opérés par thoracoscopie seule et trois (3) ont eu une re-intervention pour récidive ; la mortalité était nulle. La vidéothoracoscopie a été une technique performante dans la prise en charge des pleurésies purulentes, tant sur le plan diagnostique que sur le plan thérapeutique avec une morbidité et une mortalité faibles.

Mots clés : pleurésies purulentes, vidéothoracoscopie, conversion.

English Abstract

To evaluate the results of videothoracoscopy approach in thoracic empyema through our practice. From 2005 to 2013, our retrospective study with prospective collection of data allowed to record 33 patients who underwent surgery by taking videothoracoscopy. We have divided the patients into two groups, those who have completed the procedure videothoracoscopy and those who needed a conversion to thoracotomy. 33 patients underwent videothoracoscopy for empyema after failure of medical treatment, with a male predominance (ratio 3.71) and an average age (58 16.27); divided between stage II and stage III before surgery (23 cases or 69.7%, and 10 cases or 30.3%) and at the time of surgery (16 cases or 48.5%, and 17 cases or 51.5%). The conversion rate to thoracotomy is (30.3%). Thoracoscopic group versus conversion group to thoracotomy, it appears that only the stage of empyema was the sole factor in the conversion (p <0.001). We also found a difference between the preoperative classification and the classification postoperatively. Three patients with stage II operated by thoracoscopy alone and three had a reoperation for recurrence, mortality was null. The videothoracoscopy approach seems to be effective in the management of empyema, both diagnostic and therapeutic terms with a low morbidity and mortality.

Key words: empyema, videothoracoscopy, conversion