Aspects anatomocliniques et thérapeutiques des tumeurs malignes primitives de la paroi abdominale dans deux services de chirurgie de l’Afrique de l’Ouest

Abstract

Le but de notre étude était de décrire la fréquence, les aspects anatomocliniques et thérapeutiques des tumeurs malignes primitives de la paroi abdominale dans deux services de chirurgie de l’Afrique de  l’Ouest. L’étude rétrospective et descriptive des cas de tumeurs malignes primitives de la paroi  abdominale reçus et suivis dans l’unité de chirurgie oncologique de Donka, CHU de Conakry (Guinée) et dans le service de chirurgie digestive et générale du CHU Yalgado Ouedgraogo de Ouagadougou (Burkina Faso). Nous avons colligés 13 cas dont l’âge médian était de 38 ans et le sex ratio était de 1,6. Le délai médian de consultation était de 36 mois. Le caractère récurrent après exérèse initiale était noté dans 7 cas. La taille clinique médiane était de 16 cm. Il s’agissait de 5 dermatofibrosarcomes, 2 fibrosarcomes, 2 tumeurs desmoïdes, 1 sarcome, 1 liposarcome et 1 neurofibrosarcome. Une exérèse sus aponévrotique avait été réalisée dans 9 cas dont 6 fermetures directes de la plaie, 2 lambeaux cutanés et une  cicatrisation dirigée. La chimiothérapie (doxorubicine) palliative avait été réalisée dans 3 cas. Aucun cas de récidive n’avait été noté parmi les patients opérés après un suivi médian de 24 mois. Ces tumeurs primitives de la paroi abdominale sont très rares et variées. L’évolution clinique longue, la taille clinique importante et les récidives sont les caractères communs de ces tumeurs. Le pronostic dépend de la qualité de l’exérèse chirurgicale initiale.

Mots clés : tumeurs maligne primitive, paroi abdominale, exérèse large.

The aim of this study was to describe the frequency, clinicopathological and therapeutic aspects of primary malignant tumors of the abdominal wall in the surgery departments of two teaching hospitals in West Africa. Retrospective descriptive study of cases of primary malignant tumor of the abdominal wall admitted and followed up at the surgical oncology unit of Donka, Conakry University Teaching Hospital (Guinea) and the Department of digestive and general surgery, Yalgado Ouedarogo Teaching Hospital of Ouagadougou (Burkina Fasso) was carried out. We recorded 13 cases with a median age of 38 years and a sex ratio of 1.6. The median time before consultation was 36 months. The recurrence after initial resection was noted in 7 cases. Median clinical size was 16 cm. There were 5 dermatofibrosarcoma, 2 fibrosarcoma, 2 desmoid tumors, 1sarcoma, and 1 neurofibrosarcoma and 1 liposarcoma. An extra-fascial excision was performed in 9 cases, 6 primary closure of the wound; 2 skin flaps and 1 secondary healing. Palliative chemotherapy (doxorubicin) was performed in three cases. No cases of recurrence were noted among patients after a median followup of 24 months. Primary tumors of the abdominal wall are very rare and varied. The long clinical course, the large size and clinical recurrence are common features of these tumors. The prognosis depends on the quality of the initial surgical resection.

Key words: primitive malignant tumors, abdominal wall, wide excision.