Fractures obstétricales lors des césariennes au CHU de Yopougon

Abstract

Les fractures des os longs sont des évènements rares au cours de la césarienne. L’objectif de ce travail  était de décrire les aspects épidémiologiques,  diagnostiques et thérapeutiques des fractures obstétricales dans notre contexte. Il s’agissait d’une étude rétrospective qui avait portée sur toutes les fractures des os longs survenues au cours de la césarienne sur une période de onze ans. Les variables étudiées étaient : les antécédents de césarienne, la présentation,  l’indication de la césarienne, le poids de naissance, le délai diagnostique, le siège de la fracture, les lésions associées, le traitement et les complications. La  prévalence des fractures au cours de la césarienne était de 0,2%. Cinq gestantes avaient des antécédents de césarienne. On notait 54,2% (n=13) de présentations de siège. Les césariennes étaient réalisées dans 70,8% (n= 17) en urgence et dans trois cas sur requête de la  gestante. Le délai diagnostique moyen était de 6,13 jours et les fractures siégeaient à la clavicule (n=11), à l’humérus (n=4) et au fémur (n=9). Les lésions associées étaient représentées par six paralysies du plexus brachial (POPB) type Duchenne Erb. Le traitement était orthopédique dans tous les cas avec un bon pronostic. Notre étude montre que la césarienne n’annule pas le risque de fracture obstétricale. Une meilleure maîtrise de la dynamique obstétricale devrait permettre de réduire l’incidence de ces fractures.

Mots clés : césarienne, fracture obstétricale, nouveau-né.

Obstetric fractures of long bones occur rarely during caesarean section. The aim of this study was to determine the epidemiological, therapeutic aspects and outcome of obstetrical fractures during cesarean sections in our context. This was a retrospective study which included all infants with obstetrical  fractures that occured during caesarean sections at the Yopougon teaching hospital between 2002 and 2012. Maternal history of caesarean section, the presentation, the indication of caesarean section, the birth weight, the time to diagnosis, the bone fractured, the associated injuries, treatment and complications were recorded. The prevalence of obstetric fractures during caesarean section was 0.19 percent. Five pregnant women had a history of caesarean section. The most com-mon indication was  breech presentation (54.2 percent). Seventy (70.8%) were performed as emergencies while seven  (29.2%) were elective caesarean section. The mean birth weight of the infant was 2875 g (range 1620-5300g) and average time to diagnosis was 6.13 days (range 3 hours-19 days). The fractures involved the clavicle in eleven (45.8 percent) cases, the humerus in four (16.7 percent) and the femur in nine (37.5 percent). Associated injury was brachial plexus palsy (Erb Duchenne’s palsy) in six cases. The treatment was orthopedic and all the fractures healed without sequelae. This study shows that caesarean section does not cancel the risk of obstetric fractures. Although associated with a good outcome, a better control of the obstetric dynamic will help to reduce the incidence of these fractures.

Keywords: caesarean section, obstetric fracture, newborn.