Fractures diaphysaires déplacées de l’avant-bras chez l’enfant : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques

Abstract

Le but de notre étude était d’évaluer les résultats de la prise en charge orthopédique des fractures diaphysaires déplacées de l’avant-bras chez l’enfant. Cinquante six patients ont été pris en charge pour fractures diaphysaires déplacées de l’avant-bras entre janvier 2009 et juin 2010. L’âge moyen des patients était de 7,03 ans (extrêmes : 30 mois et 14 ans) et le sex ratio était de 4/1. Trente et un patients  résidaient dans la ville de Dakar. Le délai moyen de consultation était de 9,85 heures (extrêmes : 30  minutes et 100 heures). Les accidents ludiques représentaient 53,6% des causes de fractures. Le choc indirect (chute avec réception sur la main) était le principal mécanisme (76,8%). La fracture intéressait  le membre dominant dans 51,7%. L’ouverture cutanée était associée dans 2 cas. Les  fractures    intéressaient les 2os de l’avantbras et étaient situées sur le 1/3 moyen dans 66% des cas. Les fractures en bois vert représentaient plus de la moitié des cas (58,9%). La réduction était initialement non  satisfaisante dans 9 cas. Les déplacements secondaires sous plâtres et les cals vicieux avaient été  observés respectivement chez 11 et 2 patients. Avec un recul moyen de 8 mois la pronosupination était jugée satisfaisante chez 27 patients et 6 avaient une limitation dont 2 nécessitant une reprise  chirurgicale. Le traitement orthopédique des fractures diaphysaires déplacées de l'avant-bras chez l'enfant est une indication toujours d'actualité dans notre contexte car il donne des résultats satisfaisants.

Mots clés : fractures avant-bras, enfant, traitement orthopédique.

The aim of this study was to assess the outcome of the orthopedic management of displaced diaphyseal forearm fractures in children. Fiftysix patients were treated for displaced diaphyseal fractures of the forearm between january 2009 and june 2010. The mean age of patients was 7.03 years (range: 30 months and 14 years) and the sex ratio was 4/1. Thirty-one patients resided in the city of Dakar. The average time of consultation was 9.85 hours (range: 30 minutes and 100 hours). The recreational accidents represented 53.6% of the causes of fractures. The indirect impact (fall with reception on hand) was the main mechanism (76.8%). The fracture interested the dominant limb in 51.7%. Skin opening was associated in 2 cases. Fractures interested the 2  bones of the forearm and were located on the medial third in 66% of cases. Greenstick fractures accounted for more than half (58.9%). The reduction was initially  unsatisfactory in 9 cases. Secondary displacement in plaster and malunion were observed respectively in 11 and 2 patients respectively. With a mean of 8 months the pronosupination was satisfactory in 27 patients and 6 had a limitation of which 2 required reoperation. Conservative treatment of displaced diaphyseal fractures of the forearm in children is an indication still relevant in our context because it gives satisfactory results.

Key words: fractures forearm, child, orthopaedic treatment.