Curage ganglionnaire dans les cancers pelviens à Dakar : Réalités et limites

Abstract

Le curage ganglionnaire dans les cancers pelviens apporte des  renseignements histo-pronostiques nécessaires consernant la survie globale et la survie sans récidive. Nous nous sommes appesantis sur la place réelle qu’occupe ce curage à Dakar en soulignant ses limites. De janvier 2003 à décembre 2012 nous avons étudié rétrospectivement les comptes rendus histopathologiques de tous les cancers pelviens opérés
et analysés dans les laboratoires publics d’anatomie et cytologie pathologiques de Dakar. Nous avons colligé 470 cas de cancers pelviens
dont 184 avaient bénéficié d’un curage ganglionnaire (39,1%). Le nombre moyen de ganglions retrouvé était de 5 (1/17). Le curage ilio-obturateur était le plus pratiqué dans 42,9% (n=79). Le curage ganglionnaire dans les cancers pelviens était plus réalisé au stade précoce du cancer (n=75). Le taux global d’envahissement ganglionnaire était de 19% (n=35). Une
taille ganglionnaire de plus de 1cm était associée à un risque élevé  d’envahissement. Le nombre moyen de ganglion envahi par curage était de 4 (1/8). Un traitement néo-adjuvant était réalisé dans 15,5% (n=73 cas) et était associé à une diminution du risque d’envahissement  ganglionnaire. Le stade tumoral pathologique avancé était associé à un risque élevé d’envahissement ganglionnaire; une bonne différenciation
tumorale était par contre associée à une diminution de ce risque. Aucun type histologique n’était associé à un risque d’envahissement nul. Le siège du curage n’était pas précisé dans 35,8% (n=66). L’effraction capsulaire et la taille tumorale étaient omises dans plus de la moitié des comptes rendus histopathologiques.

Mots clés : Curage ganglionnaire, cancer pelvien, envahissement ganglionnaire.

The pelvic lymph node dissection in cancer provides histo-prognostic  information necessary for overall survival and relapse-free survival. We
have scrutinized the actual place of such operation in Dakar by highlighting the limits. From January 2003 to December 2012, we studied respectively histopathological reporting of all pelvic cancers which have been operated and analyzed in public laboratories of anatomical pathology and cytology in Dakar. We collected 470 cases of pelvic cancers where lymphadenectomy
had been applied in 184 cases (39.14 %). The average number of nodes found was 5 (1/17). Ilio-obturator lymph node dissection was most practiced in 42.93 % (n = 79). Lymphadenectomy in pelvic cancers was more applied at the early stage of cancer (n=75). The overall nodal rate was 19.02% (n=35). Lymph node size exceeding 1 cm was associated with a high risk of spread. The average number of lymph nodes involved by dissection was 4 (1/8). Neo-adjuvant treatment was performed in 15.53
% (n = 73 cases), and was associated with a decreased risk of lymph  nodes. The stage of advanced pathological tumor was associated with
a high risk of lymph node invasion, whereas real tumor differentiation was associated with a lower risk. No histological type was associated with zero lymph node involvement. The seat of the dissection was not specified in 35.86 % (n = 66). The capsular break and tumor size were omitted in more than half of the reports.

Key words: lymphadenectomy, pelvic cancer, lymph node involvement.