Traitement chirurgical du spondylolisthésis lombaire à Douala. A propos de 25 cas

Abstract

Le but de ce travail était de préciser les résultats du traitement chirurgical des cas de spondylolisthésis réfractaires au traitement conservatoire à l’Hôpital Général de Douala. Il s’agissait d’une étude prospective qui s’est déroulée au service de chirurgie de l’Hôpital Général de Douala du mois d’avril 2007 au mois d’avril 2012. Etaient inclus vingt-cinq patients  présentant une sciatique paralysante sur spondylolisthésis réfractaire au traitement médical après 12 semaines au moins de suivi. L’intensité de la douleur était évaluée par l’échelle visuelle analogique (EVA), alors que l’incapacité fonctionnelle était évaluée par l’échelle fonctionnelle  d’OSWESTRY. Tous les patients ont bénéficié d’une laminectomie suivie d’arthrodèse. La réduction de la douleur était significative à l’EVA dès le troisième mois après la chirurgie (P< 0.001). De même l’amélioration de l’incapacité fonctionnelle était significative à partir du troisième mois après la chirurgie. Deux patients ont été ré-opérés pour repositionnement des vis pédiculaires. La chirurgie du spondylolisthésis associant la décompression  et l’arthrodèse est une option thérapeutique efficace après l’échec au traitement conservateur.

Mots clés : Spondylolisthésis lombaire, laminectomie, arthrodèse.

The aim of this study was to determine the outcome of surgical treatment of spondylolisthesis cases refractory to conservative treatment in Douala General Hospital. This was a prospective study which took place in the  surgical department of the Douala General Hospital from April 2007 to April 2012. Were included twenty five patients with paralytic sciatica  spondylolisthesis in medically refractory after at least 12 weeks of follow-up .The intensity of pain was evaluated by visual analogue scale (VAS), while
functional disability was assessed functional scale OSWESTRY. All patients underwent laminectomy followed by arthrodesis. Reduction of pain by visual analogue scale was significant from the third month post-surgery  (P<0.001).The functional disability assessed by the OSWESTRY scale also improved from third month post-surgery (P< 0.001).Two patients were re-operated for repositioning of pedicle screw. Surgery of spondylolisthesis involving decompression and fusion is an effective treatment option after failed conservative treatment.

Keywords: lumbar spondylolisthesis, laminectomy,
fusion.