Traitement chirurgical des tumeurs de la fosse postérieure : étude prospective sur 36 cas.

Abstract

Le but de ce travail était d’analyser les aspects épidémiologiques et cliniques des tumeurs de la fosse postérieure et évaluer la prise en charge chirurgicale à Niamey. Il s’agissait d’une étude prospective réalisée dans le service de neurochirurgie de l’Hôpital National de Niamey de janvier 2007 à juin 2012. Etaient inclus les patients opérés pour tumeur de la fosse postérieure. L’indication opératoire reposait sur l’évaluation de l’indice de Karnofsky et la topographie scannographique de la tumeur. Une obstruction complète du IVème ventricule était une indication de  ventriculocisternostomie endoscopique pré-exérèse. Le suivi était d’au moins 12 mois. Au cours de cette période, 53 tumeurs de la fosse postérieure étaient admises dans le service, et 36 étaient opérés. L’âge moyen était de 28,6 ans avec des extrêmes de 3 mois à 65 ans. Le sex ratio était de 1,78 :1. Le syndrome cérébelleux et les signes  d’hypertension intra-crânienne étaient présents dans 77,7% et 55,5% des cas. Il s’agissait d’astrocytomes- pylocytiques dans 36,1% des cas, de méningiomes dans 16,6%, d’angio-péricytomes dans 13,8 %. L’exérèse totale était obtenue dans 86,1 % des cas. L’indice de Karnofsky moyen à 12 mois post-opératoire était de 83,7. La mortalité était de 5, 55 % (2cas) au cours de ce suivi. Les tumeurs de la fosse postérieure sont des tumeurs bénignes, du jeune patient et de localisation cérébelleuse dans la plupart des cas à Niamey. Une meilleure sélection des indications opératoires devrait s’accompagner d’une réduction de la morbi-mortalité dans leur prise en charge.

Mots clés : tumeurs, fosse postérieure, chirurgie, Niamey, Niger.