Investigation et riposte face à un cas de fièvre hémorragique virale positif aux immunoglobulines des virus Zika, West Nile, fièvre jaune et dengue dans le District Sanitaire de Tambacounda (Sénégal)

Abstract

Introduction: les flavivirus sont les plus répandus des arboviroses et sont en surveillance épidémiologique du fait de leur potentiel épidémique. Au District sanitaire de Tambacounda, un cas confirmé aux immunoglobulines de 4 flavivirus (fièvre jaune, dengue, West Nile et Zika) a été enregistré. L'objectif de cette étude était de décrire l'investigation et la riposte face à ce cas de fièvre hémorragique virale.

Méthodes: une étude transversale descriptive était menée dans une approche One Health entre mars et juin 2022. L'enquête portait sur les humains, les équidés, les stades immatures et adultes de moustiques. Une investigation est faite selon l'itinéraire du cas, dépouillement des registres, discussion avec le personnel sanitaire, collecte de sang chez les équidés, des prospections domiciliaires avec capture de moustiques. Selon le secteur, les données étaient collectées à travers une liste descriptive, fiches d'investigation, fiche de collecte de stade aquatique puis analysées sur Excel.

Résultats: le cas confirmé, 22 ans, masculin, était hospitalisé au Centre de Santé de Tambacounda. Ses tests de séroneutralisation étaient en faveur d'une dengue avec une évolution favorable. Parmi 30 contacts identifiés, 44,8% étaient agents de santé, 56,7% des contacts familiaux, 20% symptomatiques et deux positifs aux immunoglobulines des virus dengue et Zika avec une séroneutralisation en faveur d'une dengue. Les prélèvements de sang chez les équidés (n=5) bien portants cliniquement sont toujours en attente de résultats. L'investigation entomologique (3 mois après la notification du cas) a permis de collecter 144 moustiques (35 lots) avec principalement les Aedes aegypti (70,1%). Les tests virologiques sur les moustiques à leurs différents stades sont négatifs aux flavivirus.

Conclusion: malgré des cas de dengue chez les humains, le rôle du vecteur probable n'a pas pu être démontré, certainement lié au retard de l'investigation entomologique et l'indisponibilité de résultats pour le volet animal.

Introduction: flaviviruses are the most common arbovirus in the world and are under epidemiological surveillance because of their epidemic potential. In the Tambacounda Health District, one case positive for immunoglobulins of 4 flaviviruses (yellow fever, dengue, West Nile and Zika) was recorded. The purpose of this study was to describe the investigation and response to this
case of viral hemorrhagic fever.

Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted with a "one Health" approach between March and June 2022. The survey included humans, Equidae, immature and adult stages of mosquitoes. An investigation was carried out based on case pathway, examination of health records, conversations with the healthcare team, blood collection from Equidae and house-to-house surveys with mosquito trapping. Depending on the sector, data were collected using a descriptive list, investigation sheets, aquatic stage collection sheets and then analyzed using Excel.

Results: the confirmed case, a 22-year-old male, was hospitalised at the Tambacounda Health Centre. Serum neutralization assays showed dengue, with a favorable outcome. Of the 30 contacts identified, 44.8% were health workers, 56.7% were familycontacts, 20% were symptomatic and two were positive for immunoglobulins of dengue and Zika virus with serum neutralization assay in favour of dengue. Blood samples from clinically healthy Equidae (n=5) were analysed but the results are not ready. Entomological investigation (3 months after case notification) resulted in the collection of 144 mosquitoes (35 batches), mainly Aedes aegypti (70.1%). Virological tests on mosquitoes at their different stages were negative for flaviviruses.

Conclusion: despite cases of dengue fever in humans, the role of the probable vector was not demonstrated. This is certainly due to the delay in the entomological investigation and the unavailability of animal testing results.