Intoxication par la paraphényléne-diamine (takaout) au Maroc: à propos de 24 cas

Abstract

La paraphénylène-diamine (PPD) est une amine aromatique dérivée de l´aniline, utilisée depuis 1863 par les femmes dans un but cosmétique comme teinture capillaire noire ou adjuvant de henné dans plusieurs pays d´Afrique et de Moyen Orient. Le but de notre travail était de décrire les caractéristiques cliniques, paracliniques et évolutives de nos patients et de les comparer avec les données de la littérature. Il s´agissait d´une étude rétrospective portant sur les cas admis en réanimation (2003-2010). Les critères d´inclusion étaient d´ordre clinique, paraclinique, thérapeutique et évolutif. Durant la période de l´étude 24 patients ont été inclus provenant de la région de Fés-Boulmane. L´intoxication à la (PPD) représentait 26% de l´ensemble des intoxications admises au cours de la même période. L´âge moyen était de 23,6 + /- 11,6 ans. Il existait une prédominance féminine avec un sex-ratio de 4,7. L´intoxication était volontaire dans 82,6 %, accidentelle dans 8,6 %, et criminelle dans 4,3%. Le syndrome de rhabdomyolyse caractéristique de cette intoxication était retrouvé chez 60% de nos patients, l´atteinte respiratoire chez 56,5%, l´atteinte cardiaque était présente dans 30% des cas et 17,4% des patients avaient présentés une insuffisance rénale. La prise en charge thérapeutique se basait sur l´apport volémique massif, alcalinisation des urines ainsi que l´administration de corticoïdes et de diurétiques. Le recours à une trachéotomie de sauvetage était nécessaire chez 7 patients. Trois de nos patients avaient bénéficié d´une épuration extra rénale. L´évolution était fatale chez 47,8% des cas. La PPD représente ainsi la principale cause de mortalité toxique dans notre contexte. L´intoxication à la PPD, représente la première cause de rhabdomyolyse toxique dans notre contexte. Elle est responsable d´une mortalité très élevée. Ce qui implique une réglementation du commerce de la PPD, une information du corps soignant et une prise en charge précoce.

Key words: Intoxication, paraphénylène-diamine, rhabdomyolyse, mortalité, Maroc