Les alertes de thrombolyse des accidents vasculaires cérébraux ischémiques: expérience de la clinique internationale Al Badie au secteur libéral de Fès (étude transversale de 60 cas)

Abstract

La thrombolyse intraveineuse est le traitement de référence de l'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique aigu. Nous reportons dans cette étude le circuit des patients au cours de l´alerte de thrombolyse au secteur libéral au Maroc. C´est une étude prospective portant sur tous les patients, admis aux urgences de la clinique privée internationale Al Badie depuis janvier 2022 jusqu´en septembre 2023, pour un déficit neurologique d´installation brutale dans un délai de 12 heures. Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et étiologiques ainsi que les délais extra et intra-hospitaliers étaient recueillis. Soixante patients étaient inclus dans l´étude. Le délai d´admission moyen des patients était de 198,36 ± 79,23 minutes. Le score NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) moyen était de 10,41 ± 4,97. Le délai moyen d´imagerie était de 26,68 ± 9,63 minutes. Le diagnostic d´AVC ischémique était le plus fréquent (85%) suivi des « stroke mimics » (11.6%). Treize patients ont bénéficié d´une thrombolyse par la tenecteplase. Le délai moyen entre l´admission et le début de la thrombolyse était de 107,15 ± 24,48 minutes. L´imagerie de contrôle à 24 heures de la thrombolyse a objectivé une transformation hémorragique symptomatique chez 3 patients. Six patients étaient transférés au CHU Hassan II pour thrombolyse et/ou thrombectomie mécanique. Après 3 mois, 4 patients étaient autonomes (score de Rankin modifié entre 0 et 2). Notre expérience montre qu´il s´avère impératif d´améliorer les délais extra et intra-hospitaliers de prise en charge afin d´augmenter la proportion des patients thrombolysés.