Une cause rare d´hypercorticisme: un phéochromocytome sécrétant l´ACTH (à propos d´un cas)

Abstract

La sécrétion ectopique d´Adrenocorticotropic hormone (ACTH) par un phéochromocytome est une cause très rare du syndrome de Cushing, posant des difficultés diagnostiques et thérapeutiques. Nous rapportons le cas d´une patiente chez qui ce diagnostic a été suspecté devant un syndrome de Cushing sévère associé à une mélanodermie, une hypertension artérielle résistante à une trithérapie et un diabète déséquilibré sous insulinothérapie. Biologiquement, les dérivés méthoxylés urinaires, le cortisol libre urinaire de 24 heures ainsi que l´ACTH étaient très élevés. L'imagerie a montré une masse surrénalienne gauche de 3,5 cm. La patiente a bénéficié d´une surrénalectomie gauche après une préparation médicale avec une bonne évolution clinico-biologique. L´étude anatomopathologique a confirmé le diagnostic de phéochromocytome. Notre cas illustre l´intérêt du dosage des dérivés methoxylés devant tout syndrome de Cushing ACTH dépendant associé à une masse surrénalienne. Ceci dans le but d´assurer une prise en charge précoce et d´éviter les complications pouvant engager le pronostic vital.