Etude rétrospective sur 60 cas de rupture utérine du centre de maternité de Monastir, Tunisie

Abstract

La rupture utérine est une complication obstétricale redoutable. Le but de notre travail est d'étudier les caractéristique épidémiologiques, les éléments de pronostic maternel et fœtale ainsi que les différentes modalités thérapeutiques de la rupture utérine survenue sur utérus sain et cicatriciel. Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique descriptive et analytique, portant sur 60 cas de rupture colligées au service de gynécologie obstétrique du centre de maternité et de néonatologie de Monastir, s'étalant de 2017 jusqu'en 2021. Les patientes ont été classées selon la présence ou non d'une cicatrice utérine. Soixante patientes ont été incluses. La majorité des cas de rupture étaient survenus sur utérus cicatriciel (n=55). Le signe clinique le plus retrouvé a été l'anomalie de rythme cardiaque fœtal. Aucun décès maternel n'a été enregistré et le taux de mortalité périnatale a été de 11%. Nous avons trouvé un indice de masse corporelle (IMC) moyen et un taux de macrosomie fœtale et une parité moyenne significativement plus élevés dans le groupe utérus sain que celui dans le groupe utérus cicatriciel (p=0,033, 0,018 et 0,013 respectivement). Les complications maternelles étudiées (hémorragie du post partum, hystérectomie, transfusion sanguine, hospitalisation prolongée) ont été significativement plus fréquentes en cas de rupture utérine (RU) sur utérus sain (p=0,039; p=0,032; p=0,009; p=0,025 respectivement). La rupture utérine est un accident obstétrical mettant en jeu le pronostic fœtal et maternel. L'anomalie de rythme cardiaque d'un foetus (RCF) est le signe révélateur le plus fréquemment trouvé. Le traitement est conservateur dans la majorité des cas. Le pronostic est meilleur en cas d'utérus cicatriciel.