Un mélanome choroïdien de découverte fortuite sur un œil amblyope

Abstract

Nous rapportons le cas d'un patient de 37 ans, amblyope profond de l'œil gauche depuis l'enfance non suivi, qui consulte dans le cadre du dépistage de la rétinopathie diabétique à la suite du diagnostic récent d'un diabète. L'examen ophtalmologique du patient retrouve une acuité visuelle à 10/10^e au niveau de l'œil droit, et de 1/10 à l'œil gauche. Le segment antérieur est normal. Le fond d'œil trouve à l'œil gauche une volumineuse masse achrome bourgeonnante dans la rétine temporale, entourée d'un décollement séreux rétinien avec la présence de plis en inter papillo-maculaire (A). L'échographie oculaire retrouve un processus choroïdien hyperéchogène en champignon, vascularisé au Doppler (B). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) orbitaire objective un processus intra orbitaire gauche limité, de signal d'intensité moyenne après injection de gadolinium (C). Après réunion pluridisciplinaire, le diagnostic de mélanome choroïdien a été fortement suspecté. Un bilan d'extension comprenant une IRM cérébrale, une tomodensitométrie (TDM) thoraco-abdomino-pelvienne et une échographie abdominale est revenu normal. Devant la volumineuse masse, un traitement conservateur n'a pas pu être réalisé. Le patient a donc été énucléé, puis adressé en service d'oncologie pour complément de prise en charge après confirmation anatomo-pathologique de la pièce opératoire.