Polyarthrite rhumatoïde: la rémission sans biothérapie? L´expérience du Burkina Faso (Afrique de l´Ouest)

Abstract

Introduction: l'objectif de cette étude était d'évaluer la réponse thérapeutique des patients traités par les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) pour une polyarthrite rhumatoïde (PR).

Méthodes: il s'agit d'une étude transversale monocentrique descriptive et analytique menée au Burkina Faso de janvier 2019 à décembre 2021 chez des patients atteints d´une PR répondant aux critères American Rheumatism Association/ European League Against Rheumatism. La réponse thérapeutique a été évaluée selon les critères de European League Against Rheumatism, le Clinical Disease Activity Index et the Simplified Disease Activity Index après au moins six mois de traitement.

Résultats: cent trois patients dont 85 femmes ont été inclus. La moyenne d´âge des patients était de 50,14 ans ±15,04 ans. Quatre-vingt-sept patients (84,47%) étaient ACPA positif et 50 patients (48,54%) avaient une atteinte radiologique à l´inclusion. Le DAS28-CRP, le CDAI et le SDAI moyen étaient respectivement de 5,17; 32,16 et 35,48 à l´inclusion contre 2,53; 7,83 et 8,76 après au moins six mois de traitement (p<0,0001). Quatre-vingt-seize patients (93,20%) étaient traités par du méthotrexate. Selon les critères de l´European League Against Rheumatism, 89 patients (86,41%) étaient bons répondeurs, 62 patients (60,19%) étaient en rémission. Une amélioration majeure a été observée chez 53 patients (51,46%) selon l´évaluation par le Clinical Disease Activity Index et the Simplified Disease Activity Index.

Conclusion: malgré l´indisponibilité les biothérapies en Afrique sub-saharienne, la rémission de la PR peut être obtenue par une optimisation du traitement par les ARMM et un tight control.